三分支支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的临床研究

摘要

目的:
　　对三分支支架植入术和孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的近远期疗效进行对比分析，探讨急性StanfordA型主动脉夹层较为合适的手术及治疗方案。
　　方法:
　　选取2010年3月至2015年2月南京鼓楼医院心胸外科收治的86例急性StanfordA型主动脉夹层患者，根据手术方式分为三分支支架植入组（三分支组）39例和孙氏手术组（孙氏组）47例。查阅患者病历资料，统计患者术前基本资料、术中各项指标、术后死亡率及并发症发生等资料。术后通过门诊及电话随访评估患者的生存情况、主动脉直径、假腔转归情况及通过SF-36量表评估生活质量。
　　结果:
　　三分支组与孙氏组在手术时间及各成分输血量方面均无显著差异。围术期三分支组死亡6例，孙氏组死亡7例，两组在死亡率、各并发症发生率、机械通气时间、ICU停留时间、二次手术、二次插管、机械辅助装置(ECMO、CRRT)使用率方面均无显著差异。在随访中，孙氏组1年内假腔转归情况优于三分支组。在生存情况、主动脉直径以及SF-36量表各维度健康状况评分方面，两组间均无显著差异。
　　结论:
　　三分支覆膜支架植入术在早期临床效果上与孙氏手术相当，它简化了手术步骤，降低了手术难度。但其适用范围较窄，且在支架覆盖段假腔的转归方面弱于孙氏手术。因此，在全面的术前评估后选择合适的病人行三分支支架植入术是可行的。

目录

声明

摘要

英文缩略词表(Abbreviations)

第一章 前言

第二章 文献综述 支架技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术弓部处理中的应用

2．1 弓部支架的起源

2．2 三分支支架

2．3 改良三分支支架

2．4 弓部开窗支架

2．5 小结与展望

第三章 资料与方法

3．1 一般资料

3．2 治疗方法

3．3 随访

3．4 统计

4．1 手术指标对比

4．2 术后资料对比

4．3 随访

第五章 讨论

5．1 术前诊断与评估

5．2 手术方式对比

5．3 术后死亡及并发症

5．4 随访结果及出院后健康管理

5．5 局限性

第六章 结论

致谢

参考文献

附录

作者简介