南京市某社区居民基于SnapECG进行心律失常（房颤）筛查的研究

摘要

心律失常是最常见的心血管疾病，并容易导致猝死，而房颤是最常见的心律失常。此外，随着人口老龄化，心律失常愈加普遍，它也是中风、心力衰竭和猝死的主要危险因素。 目的： 心律失常尤其是房颤是最常见的心血管疾病。随着人口老龄化，心律失常变得更加普遍。第一部分以浦口社区50岁以上人群为研究对象，探讨心律失常和房颤检出率及相关危险因素的影响，探讨新型掌上SnapECG筛查心律失常的准确性。第二部分对基于社区的房颤患病率研究进行了系统回顾，获得普通人群及高风险亚组人群房颤的患病率。 方法： 采用访谈法收集病史、心律失常危险因素的数据以确定心律失常的患病率和参与本研究的个体之间的危险因素分布。用传统心电图记录年龄在50至92岁之间的所有的426名研究对象的心电图信息。其中46％的研究对象同时使用SnapECG进行2导联的心律失常筛查。在Meta分析中，利用Pubmed数据库中系统检索文献，检索时间为建库至2017年11月30日。 结果： 本研究共纳入426名研究对象，平均年龄71岁。女性占71.1％。在426名研究对象中，16.4%为新诊断的心律失常，而其中1.2%为房颤。与窦性心律或其他类型心律失常患者相比，房颤在老年男性中更为常见。研究对象中，有冠状动脉疾病个人史的占8.2%。先前诊断为高血压占14.3%，有糖尿病和有中风史分别占14.6%和8%。 研究发现，新型掌上心电设备SnapECG的灵敏度为43.0%，特异度为80.5%，PPV为21.0%，NPV为87.0%。ROC曲线下面积为0.67，观察病例与预期病例之间的Kappa值为0.16（P＝0.79）。 Meta分析共纳入九项研究。房颤的总患病率为3.0%（95%CI＝2%～5%）。高危亚组中合并患病率为5.0%（95%可信区间为4%～6%）。有卒中史的人群中，房颤患病率为7.0%（95%CI＝2%～12%）；糖尿病患者的房颤患病率为5.0%（95%CI＝3%～8%）；高血压患者的房颤患病率为4.0%（95%CI＝2%～6%）和吸烟人群中的房颤患病率4.0%（95%CI＝2%～7%）。 结论： 南京某社区居民老年男性房颤检出率较高，并可能与吸烟和冠心病有关。新型2导联的掌上SnapECG在人群心律失常筛查中具有较高的特异度和预测价值，可以用于大样本人群筛查，仍需大样本人群验证。 系统评价显示房颤的人群患病率较高，有必要在65岁及以上的人群以及患有高血压、糖尿病和血管疾病等高危因素的人群中开展筛查，降低不良心血管结局风险。

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