宜兴市学校和托幼机构传染病管理存在问题和对策

摘要

目的:
　　了解宜兴市学校和托幼机构传染病管理现状，发现当前学校和托幼机构传染病管理工作中存在的主要问题，提出相关的建议和对策，为实现学校和托幼机构传染病科学管理，建立长效管理机制提供依据。
　　方法:
　　利用《中国疾病预防控制信息系统》获取宜兴市2012～2016年学校和托幼机构传染病疫情资料，采用描述流行病学方法分析分布特征;根据2012～2016年收集整理的数据资料，回顾分析宜兴市卫生部门对学校和托幼机构传染病管理的状况，评估控制效果;采用问卷调查的方式，对宜兴市学校和托幼机构传染病防控管理情况进行现况调查，收集、整理和分析数据，描述当前学校和托幼机构传染病防控管理现状。利用Excel2013建立数据库，同时利用SPSS18.0统计软件进行统计分析，主要采用构成比、趋势性x2检验等方法进行描述和分析。
　　结果:
　　1、2012～2016年宜兴市传染病疫情共111起，均发生于学校和托幼机构，以镇区分布为主，1月份发病最多。
　　2、宜兴市卫生监督机构对学校和托幼机构开展传染病监督执法的人力资源薄弱，办理的行政处罚案卷不多，可依据的法律法规可操作性差。宜兴市疾病预防和控制机构设置卫生应急机构，配备卫生专业人员。2012～2016年宜兴市《突发公共卫生事件报告管理信息系统》共报告传染病暴发疫情13起，从首例病例发病时间至接到报告时间间隔，最长为26.35天，最短为1.74天;从事件报告（发现）时间到事件通过网络直报创建时间间隔，最长为0.06天，最短为0.01天;从首例病例发病到末例病例发病时间间隔与传染病最长潜伏期和病后传染期之和的比，最大为2.27，最小为0.13。
　　3、201所学校和托幼机构中有98.5％建立以校长或园长为第一负责人的传染病疫情防控领导组织，97.5％设置传染病疫情报告管理部门和配备传染病疫情报告人员，通过趋势性x2分析，学校传染病疫情防控领导组织的成立、报告管理部门的设置、报告人员的配备与学段无线性相关关系;92.0％学校制定晨检制度，83.6％学校制定因病缺勤病因追查与登记制度，80.6％学校制定传染病病愈返校管理制度，82.6％学校制定疑似传染病病例及病因排查登记制度，100％学校制定学生健康体检和教师常规体检制度，通过趋势性x2分析，晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度、病愈返校制度、疑似排查制度的制定与学段无线性相关关系;99.0％有晨检记录，96.0％具有因病缺勤病因追查与登记记录，94.5％具有传染病病愈返校记录，90.0％具有疑似传染病病例及病因排查登记记录，均具有学生健康体检和教师常规体检记录，74.1％具有公共活动区域及物品定期清洗消毒记录，均开展预防传染病宣传活动的学校，99.5％开设传染病预防知识课程或讲座，通过趋势性x2分析，传染病病愈返校、疑似传染病病例及病因排查登记、公共活动区域及物品定期清洗消毒、开设传染病预防知识课程或讲座落实情况与学段有线性相关关系，晨检、因病缺勤病因追查与登记与学段无线性相关关系;从学段来看，设置卫生室的比例高中、中专(78.6％)＞初中、九年一贯制(5.9％)＞小学(5.3％)＞托幼机构(0.0％)，随着学段的降低，设置卫生室比例也降低，两者存在线性相关关系（线性x2=26.853，P＜0.05）;配备校医的比例与学段两者存在线性相关关系（线性x2=36.358，P＜0.05）;饮水卫生管理制度齐全占88.1％，饮水机持有效卫生许可批件占23.2％，有专人负责饮水机清洗消毒占97.9％，12所学校饮水卫生抽检均合格。
　　结论:
　　宜兴市学校和托幼机构传染病事件在突发公共卫生事件中占据主要位置，以流感呼吸道传播疾病为主，主要发生在镇区托幼机构。学校和托幼机构传染病管理工作现状总体较好，但存在部分问题:在卫生室设置及校医师配备上与国家相关要求还有明显差距，部分学校未设置传染病疑似病人隔离留观室，传染病事件报告及时性尚有不足，应加强校医务室硬件和卫生专业技术人员软件建设，进一步提高学校传染病预防控制工作水平。卫生监督部门中从事学校卫生监督工作的队伍力量不足，且在学校卫生工作中可运用的法律法规和标准不完善，可操作性差。应加强学校卫生监督工作队伍建设，完善相关法律法规，提高学校卫生监督执法力度。疾病预防控制部门卫生应急能力较强，对疫情的控制方面整体较好，但也存在可提升的空间。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第二章 宜兴市学校和托幼机构传染病发生特征分析

2．1 资料来源

2．2 分析内容与方法

2．3 结果

2．4 讨论

第三章 宜兴市卫生部门对学校和幼托机构传染病管理现状

3．1 宜兴市卫生监督机构对学校和托幼机构传染病管理现状

3．2 宜兴市疾病预防和控制机构对学校和托幼机构传染病管理现状

第四章 学校和托幼机构传染病事件防控管理现状调查

4．1 调查表设计

4．2 结果

4．3 讨论

第五章 结论和建议

致谢

参考文献

附录

文献综述

作者简介