江苏省人感染H7N9禽流感疾病负担研究

摘要

背景:人感染H7N9禽流感因病死率高,大流行潜力大,引起了全球的广泛关注.截至2017年9月,人感染H7N9禽流感已在我国造成5波流行,其中江苏是受影响最早和最大的省份之一.然而,由于临床症状的非特异性,实验室确诊病例主要是一些重症病例;同时,对其所导致的寿命和经济损失的研究罕见,严重限制了我们对人感染H7N9疾病负担严重程度的认识. 方法:对2013-2017年江苏省报告的所有实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例的临床和流行病学特征进行分析;使用多层概率模型,估计实际发生的人感染H7N9病例数;计算伤残调整寿命年(DALYs),评价H7N9病例的寿命损失;估算H7N9病例的直接经济负担;使用人力资本法计算H7N9病例的间接经济负担. 结果:H7N9病例年龄中位数为54岁,男性占69.9%,各波流行间无统计学差异.发病到确诊、发病到出现ARDS、呼吸衰竭和死亡的时间,以及出现心衰的比例,各波流行间具有显著差异;估计2013至2017年,江苏省实际发生的H7N9病例数为2952例(90%概率范围:1487-22094),是病例报告数的11.8倍.估计发病率为4/10万.H7N9导致的寿命损失(DALYs)估计为16548年,平均每个自然年的寿命损失为3677.50年,平均每10万人口每年的寿命损失为4.98年(使用全球人口标化后为3.50年);总经济损失(包括直接和间接)为人民币10.45亿元,平均每个自然年损失2.32亿元,平均每个病例损失35.39万元. 结论:H7N9病例的临床特征在不同流行波次间有显著差异;人感染H7N9的疾病负担被显著低估,平均每个病例的寿命和经济损失巨大,如大规模流行,将造成极为严重的寿命和社会经济损失.

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Abstract

前 言

第一部分 2013-2016年江苏省人感染H7N9禽流感临床与流行病学特征分析

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 伦理学声明

2 结果

3 讨论

第二部分 2013-2017年江苏省人感染H7N9禽流感疾病负担评价

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.2.1 病例数估计

1.2.2 伤残调整寿命年

1.2.3 经济负担

1.2.4 定义

2 结果

2.1 H7N9病例估计

2.2 H7N9病例的DALYs

2.3 H7N9病例的经济负担

3 讨论

结论

参考文献

综述 急性呼吸道传染病疾病负担研究进展

附录

附录一 中英文缩写对照

附录二 缺失数据表（第一部分）

作者简介

致 谢