甲胎蛋白与肝癌临床病理特征及预后相关性研究

摘要

目的：探讨甲胎蛋白与HCC患者临床病理特征及预后的关系，寻找影响HCC患者预后的危险因素。 方法：收集2010年1月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科接受肿瘤切除术的188例肝细胞肝癌患者的临床病理资料。根据患者术前血清甲胎蛋白的水平，将其分为两组：AFP阴性组，AFP≤20ng/mL，共83例；AFP阳性组，AFP＞20ng/mL，共105例。采用卡方检验比较两组病人的年龄、性别、术前HBV-DNA滴度、Child分级、肝硬化程度、肿瘤大小、肿瘤数目、是否伴腹腔淋巴结转移、肿瘤包膜是否完整、病理分级、病理脉管癌栓、手术时间、术中出血量、是否输血、门脉阻断时间、切缘宽度等方面的差异。并绘制两组病人的生存曲线，比较两组的预后差异。分别采用Log．Rank检验及COX回归进行单因素及多因素分析，找出对肝癌病人预后有影响的危险因素。 结果：AFP阳性组病人的术前HBV-DNA滴度较高，肿瘤较大，多发者较多，包膜不完整的比例高，病理分级较差，脉管癌栓及淋巴结转移发生率高，AFP阳性组病人的1,3,5年无复发生存率为61.9％、38.1％、30.5％，低于AFP阴性组患者l、3、5年无复发生存率78.3％、53.0％和45.8％。AFP阳性组患者l、3、5年总体生存率为86.7％、60．0％和36．2％。低于AFP阴性组1、3、5年总体生存率91．6％、81.9％和73.5％。差异有统计学意义。单因素分析显示性别、术前AFP水平、Child分级、肝硬化程度、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤病理分级、包膜完整、腹腔淋巴结转移、病理脉管癌栓、术中出血量、输血量与肝癌患者总体生存期相关（P＜0.05），多因素分析显示术前AFP阳性、肝硬化程度重、Child分级B级、肿瘤较大、数目多发、包膜不完整、病理分级Ⅲ-Ⅳ级、有脉管癌栓、伴淋巴结转移、术中出血量＞400，及术中输血是影响肝癌患者预后的独立危险因素。 结论：1、AFP阳性组病人肿瘤恶性程度高于AFP阴性组。 2、AFP阳性组病人术后预后比AFP阴性组差。 3、术前AFP阳性、肝硬化程度重、Child分级B级、肿瘤较大、数目多发、包膜不完整、病理分级Ⅲ-Ⅳ级、有脉管癌栓、伴腹腔淋巴结转移、术中出血量＞400，及术中输血是影响肝癌患者预后的独立危险因素。

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