急性等容血液稀释对家兔小肠黏膜的影响及其对犬的临床应用

摘要

急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution，ANH）是外科手术中节约用血自体输血的一种方法，可以避免异体输血产生的抗原抗体反应而导致的溶血、过敏和发热等问题的出现;可以避免血液传染病，如犬瘟热，寄生虫疾病等;适度采集自身血液可以刺激机体血液再生能力，术后病畜将采集的血液进行回输，可以紧急补充丢失的血液，各血液指标可以在短时间内得到改善，加速病情的恢复。本文探讨不同血液稀释程度对家兔小肠黏膜的影响从而而选择最佳血液稀释范围，应用于小动物外科手术中。
　　实验方法:选择健康成年家兔28只，随机分成4组。对照组(H0)、轻度稀释组H1(Hct30％)、中度稀释组H2(Hct24％)、重度稀释组H3(Hct18％)。在血液稀释前(T0)、稀释后2h(T1)、4h(T2)、6h(T3)4个时间点分别测量心率（HR）、血压(MAP)、呼吸频率(R)、血氧(SpO2);每组T3时间点做血涂片，观察红细胞形态与炎症细胞，H3组血涂片出现较多的中性粒细胞，贫血;在距回盲口5cm处取回肠组织做病理切片，光学显微镜下观察，H2组家兔小肠粘膜轻微损伤，H3组家兔小肠黏膜损伤严重，肠黏膜脱落;T3时间点测量小肠丙二醛(Malondialdehyde，MDA)含量，H3组与H0组比较显著升高，存在极显著差异(P＜0.01)，H3组与H0组比较显著降低，存在极显著差异(P＜0.01);黏膜超氧化物歧化酶(Superoxide, SOD)活性，H3组与H0组比较显著降低，存在极显著差异(P＜0.01)，H3组与H0组比较显著升高，存在极显著差异(P＜0.01)。
　　常温全麻，使用乳酸林格氏液ANH，6h时，Hct30％，家兔小肠黏膜没出现损伤;Hct24％，家兔小肠黏膜出现轻微损伤;Hct18％，家兔小肠黏膜损伤严重;临床应用当血液稀释Hct24％时，患犬恢复效果良好。

目录

声明

摘要

前言

1 外科手术时补充血液的方法

1．1 异体输血

1．2 自体输血

2 近年来ANH对重要器官及机体的影响的研究结果

2．3 ANH对肾脏的影响

2．4 ANH对肺脏的影响

2．5 ANH对血液的影响

2．6 ANH对凝血功能的影响

3 小肠的功能与作用

4 超氧化物歧化酶及丙二醛的功能与作用

5 研究目的和意义

材料与方法

1 试验材料

1．1 试验动物

1．2 所需药品

1．3 仪器设备

2 方法

2．1 试验动物选择与分组

2．2 麻醉

2．3 ANH的实施

2．4 样本采集

2．5 数据检测方法

2．6 临床应用

3 数据处理方法

结果与分析

1 Hct测定结果

2 Hb测定结果

3 血涂片结果

4 各指标测定结果

5 病理切片

6 MDA、SOD测定结果

7 临床应用结果

1 实验动物的选择

2 血液稀释液的选择

3 术前估计出血量

4 ANH的优缺点

5 病理切片

6 测量SOD、MDA

7 稀释范围

8 血氧监测

结论

参考文献

致谢

附录