某儿童医院住院患者的基本特征与医疗费用的研究

摘要

目的：系统分析儿童医院住院患者的基本特点与病种结构，以及医疗费用的负担情况与相关的影响因素，从而采取针对性措施，改变医院服务模式与改善医疗服务质量，合理调整住院医疗费用结构，有效地利用医疗资源，降低住院患者的医疗费用，以减轻社会与家庭的儿童住院医疗费用。 方法：采用回顾性研究方法，从某省儿童医院信息数据库中采集2005年出院的全部住院病人(18740人次)的有关数据资料，将数据资料采用SPSS11.5建库，然后用SPSS11.5进行统计描述与分析。 结果：18740名住院患者中，男性患者占69.86﹪，女性患者占30.14﹪，5岁一组及以下住院患者占84.26﹪，6岁以上的住院患者占17.74﹪；住院患者的平均住院天数是9.96天；新二，急综，感染，普外，神内，消内，泌外，血液和免疫9个科室的住院患者占62.97﹪；住院患者的住院平均费用4894.28元；新生儿患者的住院平均医疗费用是7830.22元，手术患者住院平均费用为7000.40元，而非手术治疗患者平均总费用是4329.74元；住院人次最多的前10位病种是：一般肺炎(11.49﹪)，急性支气管炎(5.83﹪)，新生儿肺炎(5.66﹪)，感染性腹泻(4.21﹪)，喘息性支气管炎(3.54﹪)，腹股沟斜疝(2.61﹪)，急性扁桃体炎(2.59﹪)，婴儿肺炎(2.43﹪)，新生儿高胆红素血症(2.30﹪)，癫痫(2.16﹪)，合计占住院总患者的42.81﹪；以新生儿肺透明膜病，法乐氏四(五)联征，先天性室间隔缺损，新生儿呼吸窘迫综合症，支气管异物等的住院床日费用最高，分别是2142.522元，1352.88元，1335.01元，1231.37元和944.21元；住院总费用居前10位的疾病是先天性室间隔缺损，新生儿肺透明膜病，法乐氏四(五)联征，新生儿呼吸窘迫综合症，先天性胆道闭锁，臂丛神经损害，流行性乙型脑炎，先天性巨结肠，肾盂输尿管连接处狭窄，早产儿生活能力低下，先天性肠旋转不良，化脓性脑膜炎，急性淋巴细胞性白血病等疾病，以前三位疾病患者的费用最高(分别是19417.25元，19133.07元和17846.52元)；住院医疗费用结构是药费用占35.63﹪，检查化验费用26.94﹪，以药养医和依赖设备等现象仍然比较突出。 结论：18740名住院患者中，男性患者占69.86﹪，女性患者占30.14﹪，男性儿童明显多于女性儿童；以新二，急综，感染，普外，神内，消内，泌外，血液和免疫9个科室的住院患者为主体(占62.97﹪)，已经形成了以小儿(新生儿)急救，泌尿外科，康复等专科特色；住院人次最多主要是呼吸系统疾病(31．54﹪)：住院患者的住院平均费用4894.28元，新生儿患者的住院平均医疗费用是7830.22元，手术患者住院平均费用为7000.40元；在住院医疗费用中药品费用占35.63﹪，检查化验费用26.94﹪，以药养医和依赖设备等现象仍然比较突出；住院总费用居前10位的疾病是先天性室间隔缺损，新~-JLB$透明膜病，法乐氏四(五)联征，新生儿呼吸窘迫综合症，先天性胆道闭锁，臂丛神经损害，流行性乙型脑炎，先天性巨结肠，肾盂输尿管连接处狭窄，早产儿生活能力低下，先天性肠旋转不良，化脓性脑膜炎，急性淋巴细胞性白血病等疾病，以前三位疾病患者的费用最高(分别是19417.25元，19133.07元和17846.52元)： 政策建议: 针对儿童医院住院患者的基本特点，进一步改善医院医疗服务设施与环境，为儿童患者营造一种童性化的，丰富多彩的就医条件；针对儿童住院患者以呼吸系统和消化系统疾病为主的特点，社会与家长应该从常见病和多发病入手，加强社会环境与家庭生活环境与方式的改变，以及加强健康教育，从疾病的预防着手；从儿童住院患者的常见病和多发病入手，加强医院医疗服务成本的核算与管理，如缩短平均住院天数，调整住院费用的结构，控制不合理的检查与药品费用，将减轻住院患者医疗费用负担的措施深入到全院的每个科室与每项医疗服务过程；全社会应该关注儿童住院医疗费用对家庭和儿童成长所带来的经济负担，同时社会应该构建儿童社会医疗保障体系．从保护儿童权益的前题下，保证所有患病儿童能够获得全社会的关照和爱护；作为省级医疗机构，应该进一步加强医院特色专科的建设．要在特，专，新，高等方面下工夫，以应对未了儿童医疗服务市场的竞争；针对未了儿童医疗服务市场的发展趋势，进一步拓展与开辟医疗服务的新领域，从以病人为中心的服务模式转变为以健康为中心的服务模式，使医院真正成为儿童健康促进，疾病预防与治疗，以及康复的儿童健康中心。

目录

文摘

英文文摘

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前言

第一章对象与方法

1.1研究对象

1.2资料来源

1.3研究内容

1.4统计方法

1.5质量控制

第二章结果

2.1住院患者性别与年龄构成

2.2住院患者科室分布情况

2.3住院患者住院天数与费用分布情况

2.4住院患者按年龄分组的住院天数与费用的比较

2.5住院患者按病种分类的分布情况

2.6住院患者住院科室与住院天数分布情况

2.7住院患者住院科室与住院医疗费用结构的分布情况

2.8住院患者住院病种与住院天数与医疗费用结构的分布情况

2.9住院患者住院病种与床日费用的分布情况

2.10住院患者手术与非手术治疗住院天数与费用结构的分布情况

第三章分析与讨论

3.1住院患者的性别与年龄特点

3.2住院患者住院治疗过程特点

3.3住院患者按病种分类的分布情况

3.4住院患者住院医疗费用的结构特点

3.5住院医疗费用的控制问题

3.6防御性医疗问题

3.7儿童住院医疗保险问题

第四章结论

第五章建议

参考文献

综述尊重儿童的权利

致谢

攻读硕士学位期间获得的课题及发表的文章