食管癌后程加速超分割适形放疗和其加同步化疗的研究

摘要

目的： 比较后程加速超分割适形放疗和后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌的疗效与毒性。了解各自的疗效与综合治疗的优缺点，从而为食管癌治疗提供更为优化及合理的方案。 方法： 将湖南省肿瘤医院1999年3月至2002年3月共62例符合纳入条件的病理确诊的食管鳞癌患者纳入研究，将影响预后的主要因素如年龄及病变长度作为分层因素，采用分层随机化分组的方法将研究对象分成2个组。(1)后程加速超分割适形放疗组，简称后超适形组：先行放疗41.4G y/23次/5周，后行放疗27Gy/18次/2周(2)后程加速超分割适形治疗协同化疗组，简称为综合组。其放射治疗方法同后超组，只是在放射治疗的开始时同期均加用两周期化疗(5-Fu0.75 ivgttQd×5、DDP40mg ivgtt Qd×3)，从放疗第一天起执行，28天为一个周期。观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤以及血液学不良反应；1-5年局控率，无瘤生存率，总体生存率等。随访终点为患者死于食管癌及其并发症。观察终点为研究对象观察期满5年。统计学分析方法应用SPSSl2.0统计软件建立完整数据库：运用X。检验比较两组构成比、两组急性毒副反应，运用U检验比较两组局部控制率、无瘤生存率和总体生存率。局部控制率、无瘤生存率及总体生存期以放射治疗开始之日起算。 结果： 后超适形组和综合组病例在性别、年龄、病变长度、部位和T、N分期的构成比差异无显著性。各组病例按照治疗计划全部完成治疗。分析两组病例治疗后的1-5年总生存率，后超适形组为84.3％、80％、43.3％、31.3％和28.1％；综合组为86.7％、76.7％、63.3％、50％和40％。计算两组1-5年局部控制率，后超适形组为81.3％、80％、56.3％、50％和46.9％；综合组为83.3％、66.7％、55.3％、50％和50％计算两组1-5年无瘤生存率：后超适形组为75％、56.3％、31.3％、28.1％、25％，综合组80％、66.7％、46.7％、33.3％、33.3％。综合组总生存率和无瘤生存率均高于后超组，但未见统计学差异(P>0.05)。综合组的急性毒副作用较严重，3级急性食管炎、骨髓抑制发生率与后超组比较差异有统计学意义。晚期并发症主要表现为食管狭窄、和肺纤维化，两组比较无统计学意义。 结论： 1、后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌能为患者所耐受2、后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌未提高即期疗效，加重了急性反应，但未加重远期毒性。 3、后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌有利于提高1-5年无瘤生存率和总体生存率，但无统计学意义。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章材料与方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

附录

参考文献

综述 颈段食管癌的治疗进展

致谢