常规MRI和1H-MRS鉴别多系统萎缩与原发性帕金森病的价值

摘要

目的:探讨常规MRI和~1H-MRS鉴别多系统萎缩(MSA)与原发性帕金森病(IPD)的价值方法:经临床诊断为MSA17例和IPD16例为病例组,年龄性别匹配的16个正常人为对照组。采用西门子Sonata1.5T超导型MRI仪行常规MRI和~1H-MRS检查。~1H-MRS采用多体素氢质子波谱脑检查,自动MRI波谱检测技术,点分辨波谱(PRESS)序列,TR 1500 ms.TE 135 ms,兴趣区为两侧壳核、额叶白质及桥脑。兴趣区体积为1.0cm~3。结果幕下的MRI表现有十字征、小脑萎缩、小脑中脚萎缩、延髓萎缩和桥脑萎缩,幕上的MRI表现有壳核边缘高信号、壳核高信号、壳核萎缩和大脑半球萎缩。幕下的MRI表现鉴别MSA和IPD均有统计学意义(P值<0.05),而幕上的MRI表现鉴别MSA和IPD无均统计学意义(P>0.05)。敏感性最高的是小脑萎缩、小脑中脚萎缩和延髓萎缩,特异性高的是十字征、壳核边缘高信号。MSA组壳核和桥脑的NAA/Cr较IPD组显著降低(P值分别为0.002和0.000),MSA组壳核和桥脑的NAA/Cr较正常对照组也显著降低(P值分别为0.000和0.000)。MSA组桥脑的Cho/Cr较IPD组和正常对照组均显著降低。IPD组的NAA/Cr较正常对照组显著降低(P值为0.000),而额叶白质区的Cho/Cr和NAA/Cr,三组相比均无统计学差异。结论常规MRI有助于MSA的诊断及与IPD的鉴别诊断,~1H-MRS可以对这两种疾病鉴别诊断提供有益的帮助。

目录

中文摘要

英文摘要

缩写词表

前言

资料与方法

1 患者资料

2 MRI检查

3 MSA和IPD的临床诊断标准

4 常规MRI主要观察指标

5 ~1H-MRS主要分析指标

6 统计学分析

结果

1 MSA常规MRI表现

2 ~1H-MRS分析结果

讨论

1 MSA基本病理表现

2 MSA及IPD各项MRI表现意义

3 MSA的MRI表现病理基础

4 脑萎缩判断标准

5 不同的序列和场强对MRI信号的影响

6 探讨~1H-MRS在鉴别MSA与IPD中的价值

7 本研究的局限性

结论

参考文献

附图

综述

致谢

攻读学位期间主要的研究成果目录