胸腔镜辅助小切口和传统开放前路手术治疗胸椎结核的比较研究

摘要

目的：评价胸腔镜辅助小切口和传统开放前路手术治疗胸椎结核的疗效。 方法：回顾性分析1998年5月～2005年5月胸椎结核手术110例。A组58例，行胸腔镜辅助小切口技术，男35例，女23例。年龄19-63岁，平均年龄39.2±4.1岁。病变节段累及T4-12，38例伴脊髓神经损害，术前融合节段后凸角平均29.2±4.5°(18°-42°)。B组52例，行传统前路开放手术，男28例，女24例。年龄19-65岁，平均年龄37.6±4.5岁.病变节段累及T4-12。33例伴脊髓神经损害，术前融合节段后凸角平均30.3±1.5°(19°-45°)。所有的病人均进行2年以上的随访。使用VAS疼痛评分法对患者术前和术后胸背疼痛程度进行评估。使用SUK标准对术前术后的正侧位片及Bending位片进行融合的评估。使用Frankel分级对神经功能进行评估。运用SPSS13.0统计学软件比较两组病人的围手术期参数，并发症，神经功能，肺功能，术后上肢功能，胸背痛VAS评分，临床优良率，复发率，影像学参数。 结果:胸腔镜小切口组平均术中出血量、胸腔引流量、胸痛持续时间和住院时间均少于开放组，经统计学检验有差异，P<0.05；平均手术时间和临床优良率以及拔管时间两组间无差别，P>0.05；两组之间术前、术后1周和术后2年随访融合节段后凸角矫正度的比较，统计学检验无差别，P>0.05；两组的组内后凸角矫正度术前与术后比较，统计学有差异，P<0.01；A组(38例)和B组(33例)神经系统受累者术后均获不同程度改善。A组术后并发症18例，发生率31％；B组术后并发症27例，发生率51.9％，统计学有差异，P<0.05；两组经术后2年随访，无复发、内固定失败和矫正度明显丢失，且均植骨融合。在手术切口美观以及住院时间的比较，胸腔镜组优势明显。胸背痛缓解两组均很理想，无明显差异，P>0.05。 结论:胸腔镜辅助小切口胸椎结核前路重建手术，可以在获得与传统开放手术相同疗效的同时，减少创伤、出血和胸腔引流量和胸痛持续时间、住院时间以及并发症发生率，同时可以减轻术后近期术侧上肢功能障碍，临床应用是比较安全和有效的。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词

声明

前言

第一章对象与方法

1.1病例来源及临床资料

1.2手术方法

1.3术后处理

1.4随访

1.5评价内容

1.6统计分析

第二章结果

2.1围手术期

2.2并发症

2.3上肢功能

2.4神经功能

2.5影像学

2.6临床疗效

2.7肺功能

第三章讨论

第四章结论

参考文献

附图

综述 胸椎结核的外科治疗进展

致谢