回归分析多项肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的预测价值探讨

摘要

目的：检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)，组织多肽抗原(TPA)，鳞状细胞癌抗原(SCC)，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)，糖链抗原15-3(CA15-3)在血清及胸腔积液中的表达，研究其联合检测对恶性胸腔积液的预测价值。 方法：收集2007年该院40例胸腔积液患者的血清和胸腔积液，5例健康人员的血清，采用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学发光法同步检测血清及胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21-1、NSE、CA153的含量，通过不同的排列组合，计算多项肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度和阳性预测值。 结果：健康人员血清中的CYFRA21-1、NSE、CEA、SCC、CA153和TPA水平均在正常参考范围内。恶性胸腔积液组血清中CEA、BCYFRA21-1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组(P值均小于0.05)，胸水中CEA、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性胸腔积液组，差异具显著性。恶性胸腔积液组中CEA、SCC、CYFRA21-1在血清水平与胸水水平比较差异具有显著性。平行试验提示：胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检敏感性为82.6％，特异性为82.4％，阳性预测值为86.4％，较单项肿瘤标志物检测敏感性有明显升高，随着检测项目的增加敏感性增加，特异性下降。系列试验提示：胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检特异性和阳性预测值均为100.0％，较单项肿瘤标志物检测有明显升高。Logistic回归分析显示：CEA、CYFRA21-1联检对恶性胸腔积液的预测价值最大(82.5％)。 结论： (1)CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1、CAl53、TPA六项肿瘤标志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值，胸水中的检测意义大于血清水平检测。 (2)胸腔积液中肿瘤标志物CEA+CYFRA21-1两项联合可显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性，能减少漏诊率和误诊率。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章材料、研究对象和方法

2.1主要仪器与试剂

2.2临床资料

2.3实验方法及步骤

2.4检测判断标准及评价指标

2.5数据处理

第三章结果

3.1良、恶性胸腔积液组和正常对照组血清肿瘤标志物水平比较

3.2良、恶性胸腔积液组胸水肿瘤标志物水平比较

3.3恶性胸腔积液患者血清与胸水肿瘤标志物水平比较

3.4胸水中肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值

3.5肿瘤标志物对恶性胸腔积液的预测价值分析

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述 肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

致谢