男性骨质疏松骨折患者股骨头松质骨微结构区域差异研究

摘要

目的：探讨中国男性骨质疏松股骨颈骨折患者股骨头松质骨微结构的区域差异，明确微结构差异对股骨颈骨折的影响。 方法：选取中国男性骨折患者股骨头18例，根据脆性骨折将患者分为骨质疏松股骨颈骨折和股骨颈外伤骨折两组。其中骨质疏松股骨颈骨折患者11例（平均年龄65.17±9.00岁，年龄51-82岁），股骨颈外伤骨折患者7例（平均年龄60.86±11.40岁，年龄46-75岁）。在患者行全髋关节置换术后2小时取股骨头标本。将股骨头按活体位置摆放，确定主应力区，定位标记后去除皮质骨，在垂直于股骨头应力方向最大直径内取6mm×6mm×7mm的松质骨骨块9块，其中位于中间位置的1块标本为主应力区标本，其他8块为非主应力区标本。行显微CT扫描测量各骨块三维骨微结构参数。分析主应力区、非主应力区和所有标本平均值松质骨的微结构参数。 结果：骨质疏松骨折组与外伤骨折组相比，体积骨密度（186.80±67.74 VS247.09±121.89 mg/mm3）、组织骨密度（543.34±65.44 VS569.56±97.58 mg/mm3）、骨体积分数（0.2252±0.0598 VS0.2783±0.1120％）、骨小梁厚度（166.00±49.09 VS199.14±92.36μm）、骨小梁数量（1.4662±0.2342 VS1.5734±0.2884＃/mm3）显著下降，骨表面体积比（13.58±2.60 VS12.75±4.08mm-1）、骨小梁间隔（781.52±150.68 VS651.59±115.58μm）、各向异性度（1.5645±0.2074 VS1.4684±0.1793）显著增加（P<0.05）。SMI、骨小梁连接密度无统计学差异。所有18个标本主应力区与非主应力区比较，骨小梁厚度（199.37±68.22 VS176.33±71.21μm）显著增加，其他各微结构参数无统计学差异。骨质疏松骨折组，与非主应力区相比，主应力区体积骨密度（223.97±70.92 VS182.15±66.00 mg/mm3）、组织骨密度（580.01±63.86 VS538.76±64.72 mg/mm3）、骨体积分数（0.2565±0.0708 VS0.2212±0.0574％）、骨小梁厚度（205.47±74.44 VS161.07±42.75μm）显著增加，骨表面体积比（12.28±2.70 VS13.75±2.55mm-1）显著下降（P<0.05）。骨小梁数目、骨小梁间隔、SMI、骨小梁连接密度、各向异性度无统计学差异。而在外伤骨折组，主应力区与非主应力区各微结构参数无统计学差异。在非主应力区，骨质疏松骨折组与外伤骨折组相比，体积骨密度（182.15±66.00 VS248.05±126.53 mg/mm3）、组织骨密度（538.76±64.72 VS570.54±100.32mg/mm3）、骨体积分数（0.2212±0.0574 VS0.2791±0.1163％）、骨小梁厚度（161.07±42.75 VS200.31±96.63μm）、骨小梁数量（1.4614±0.2270VS1.5720±0.2945＃/mm3）显著下降，骨小梁间隔（780.82±144.85 VS653.09±119.64μm）、各向异性度（1.5674±0.1967 VS1.4719±0.1808）显著增加（P<0.05）。而在主应力区，骨质疏松骨折组与外伤骨折组的各微结构参数无统计学差异。 结论：骨质疏松患者股骨头松质骨骨量的丢失和微结构的改变是存在区域差异的，非主应力区的退变更加明显。主应力区骨量和骨微结构的保持并不能阻止股骨颈骨折的发生。股骨头部位骨小梁厚度的改变较骨小梁数量和间隔变化更加明显，可能是与股骨颈骨折关系最密切的微结构指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词一览表

声明

第一章前言

第二章材料和方法

2.1研究对象

2.2显微CT扫描及图像分析

2.3统计方法

第三章结果

3.1骨质疏松骨折组与外伤骨折组骨微结构参数比较

3.2主应力区与非主应力区骨微结构参数比较

3.3骨质疏松骨折组主应力区与非主应力区骨微结构参数比较

3.4外伤骨折组主应力区与非主应力区骨微结构参数比较

3.5骨质疏松骨折组与外伤骨折组主应力区骨微结构参数比较

3.6骨质疏松骨折组与外伤骨折组非主应力区骨微结构参数比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综 述：显微CT在骨质疏松研究中的应用

致 谢

在读期间发表论文情况