巨大垂体腺瘤的显微外科治疗

摘要

目的：通过对临床病例分析，探讨巨大垂体腺瘤（直径≥3cm）的显微手术治疗的疗效及手术技巧，总结手术治疗经验。 方法：回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月巨大垂体腺瘤手术病例88例。男38例，女50例，年龄18～65岁，平均39.5岁。所有患者术前、术后均行头颅CT和（或）MRI检查，视力视野检查及激素水平测定。采用4种不同的手术入路，比较全切除率、手术效果和并发症发生的情况。 结果：在88例巨大垂体腺瘤中，依据术中显微下所见及术后CT或MRI复查结果，81例垂体腺瘤全切，7例次全切，全切除率为92.05％，无明显术后严重并发症，无死亡病例。术前88例患者均合并视力减退及视野缺损，术后视力较术前明显改善（视力表检查视力较术前提高2行以上者）72例，无明显变化14例，视力加重2例。62例功能性垂体腺瘤中接受随访46例，血激素水平恢复正常36例，较术前明显下降10例。57例患者获得随访1年以上，50例生活完全自理，4例需照顾，1例死亡（因其他疾病）。4例术后2年左右复发，1例行手术治疗，2例行γ-刀治疗，1例未进一步治疗。 结论：巨大垂体腺瘤治疗应结合临床与影像学检查，根据具体情况选择恰当的手术入路及手术策略，应用扎实的解剖知识，配合娴熟的显微外科技术及经验，是提高肿瘤全切除率，减少并发症的关键因素。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章临床资料和方法

2.1入选资料：

2.2临床表现：

2.3实验室检查：

2.4影像学检查：

2.5手术技术：

2.6手术后处理：

2.7统计学处理：

第三章结果

3.1手术入路与切除程度的关系：

3.2肿瘤生物学特性与切除程度的关系：

3.3激素变化：

3.4病理检查：

3.5视力评估：

3.6术后并发症：

3.7随访情况：

第四章讨论

4.1各种手术入路的特点：

4.2影响手术入路的因素：

4.3手术策略：

第五章结论

参考文献

附图

综述：垂体腺瘤诊断及治疗现状

致谢

攻读研究生期间发表的论文