核素P治疗皮肤血管瘤的疗效及其影响因素的临床研究

摘要

目的：研究核素32P敷贴治疗草莓状、鲜红斑痣两种皮肤血管瘤的效果。探讨患者年龄、性别、发病部位以及血管瘤类型等因素对32P敷贴治疗疗效的影响。探讨草莓状血管瘤、鲜红斑痣患者32P治疗的β射线有效吸收剂量。
　　 材料与方法：皮肤血管瘤患者共538例，男142例，女396例，年龄：1月～30岁，平均年龄1.4±3.0岁。将32P按0.925MBq/cm2药膜贴于皮肤血管瘤处，根据患儿年龄大小及血管瘤生长部位确定病变敷贴时间（8～45h不等）。如需再次敷贴，治疗间隔时间为2～3个月。
　　 疗效评价：按治愈、显效、好转、无效统计，其中，治愈与显效病例示为有效。
　　 结果：
　　 1．年龄对32P敷贴治疗效果有明显影响(P＜0.001)，≤6个月组皮肤毛细血管瘤治疗有效率明显高于＞6月组(P＜0.001)。
　　 2．草莓状血管瘤32P治疗有效率男性为98.9％，女性为96.8％，男女治疗有效率差别无统计学意义(P＞0.05)。鲜红斑痣血管瘤32P治疗有效率男性为96％，女性为86.4％，男女治疗有效率差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3．草莓状血管瘤中单发病例32P治疗有效率97.5％，多发病例32P治疗有效率97.1％，单部位血管瘤与多发部位血管瘤病例治疗有效率差别无统计学意义(P＞0.05)。鲜红斑痣血管瘤中单发病例32P治疗有效率89.9％，多发病例32P治疗有效率86.4％，单部位血管瘤与多发部位血管瘤病例治疗有效率差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4．血管瘤类型不同，32P敷贴治疗效果有明显差别，草莓状血管瘤治疗有效率明显高于鲜红斑痣治疗有效率(P＜0.001)。
　　 5．草莓状血管瘤与鲜红斑痣的治疗有效患者的总吸收剂量有明显差别，两种类型血管瘤患者治疗有效病例中的治疗剂量中位数分别为32.8Gy、39.3Gy；两组间剂量的中位数差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　 6．四个年龄组的有效吸收剂量中位数分别为30.2Gy、49.7Gy、53.4Gy、68.0Gy；除“4～10岁”与“10岁以上”两组间剂量的中位数差异无统计学意义(P＞0.05)外，其他任何两组间剂量的中位数差异均具有统计学意义(P＜0.001)。
　　 结论：
　　 1．32P敷贴治疗对草莓状血管瘤与鲜红斑痣具有较理想的临床效果。
　　 2．患者年龄对皮肤血管瘤32P敷贴治疗疗效有明显影响，年龄越小，疗效越好。
　　 3．皮肤血管瘤类型中32P敷贴治疗以草莓状血管瘤疗效好于鲜红斑痣。
　　 4．患者性别与病灶数目和部位对32P治疗疗效无明显影响。
　　 5．32P敷贴治疗中，草莓状血管瘤的有效吸收剂量32.8Gy明显小于鲜红斑痣的有效吸收剂量39.3Gy。不同年龄组中有效吸收剂量存在相关性，年龄越大，有效吸收剂量相对增加。