首发和慢性精神分裂症的弥散张量成像研究

摘要

背景：脑白质的异常可能和精神分裂症的思维、情感及行为异常有关，但是对不同病程阶段的患者进行弥散张量成像研究得出的结果存在着争议，这可能和病程、抗精神病药或其他因素有关。
　　 目的：通过比较不同病程的精神分裂症，来探讨脑白质完整性的异常是出现在疾病早期阶段还是疾病慢性进行性改变所致。
　　 方法：入组符合DSM-IV精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者15例，慢性精神分裂症患者15例，均来自中南大学精神卫生研究所的住院和门诊患者，并根据就近匹配的原则收集15名年龄、性别和教育年限相匹配的健康对照者。所有研究对象均完成了一般资料收集和磁共振扫描，并在扫描当天由专门训练的精神科医师对精神分裂症患者用阳性阴性症状评定量表(PANSS)和大体功能评定量表(GAS)进行评定。
　　 用两种不同的弥散张量成像分析技术比较三组间胼胝体完整性的差异，并探查各向异性(FA值)和PANSS评分、GAS评分的相关性。
　　 结果：两种DTI分析方法的结果都显示，仅慢性精神分裂症患者胼胝体膝部的FA值显著低于健康对照(p<0.05)，首发精神分裂症患者相对健康对照仅呈现FA值的降低但差异不具显著性（P>0.05）。线性分析显示胼胝体膝部的FA值和PANSS得分呈负相关(r=-0.468，p=0.009)，和GAS得分呈正相关(r=0.567，p=0.00l)。
　　 结论：胼胝体的白质异常可能是个慢性进行性变的过程，而且这种改变可能和疾病的严重程度及预后存在关联。