小儿后腹腔镜离断式肾孟成形术中双J管不同置管方法的临床分析

摘要

目的：旨在通过回顾性对比分析小儿后腹腔镜离断式肾盂成形术不同年龄段小儿两种不同双J管置管方法的各项临床指标，探讨适合不同年龄段小儿的双J管置管方式。
　　 方法：收集本院2005年6月至2010年12月期间行后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的14岁以下患儿68例，按术中最初选用的置双J管方法进行分组。其中小于6岁年龄段患儿27例，分为顺行置管Ⅰ组12例(A1组)，改良置管Ⅰ组15例(B1组)；6至14岁年龄段患儿41例，分为顺行置管Ⅱ组23例(A2组)，改良置管Ⅱ组18例(B2组)。对各年龄段中不同置管组患者置双J管时间、手术时间、双J管置管成功率、术后住院时间、伤口引流管留置时间、住院总费用及主要并发症作回顾性分析和对照研究，对其结果进行统计学分析。
　　 结果：小于6岁的患儿，两置管组在手术时间、术后住院时间、伤口引流管留置时间、住院总费用方面无显著性差异(P>0.05)；两置管组在置双J管时间、双J管置管成功率、主要并发症发生率方面有显著性差异(P<0.05)。6至14岁的患儿，两置管组在双J管置管成功率、术后住院时间、伤口引流管留置时间、住院总费用、主要并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05)；两置管组在置双J管时间、手术时间方面有显著性差异(P<0.05)。顺行组置管成功率随年龄增大，有一上升趋势；改良组置管成功率在各年龄段均较高，几乎均达到100％。
　　 结论：⑴后腹腔镜离断式肾盂成形术中行改良法置双J管，在小于6岁年龄段的患儿中置管成功率100％，且相对顺行置管法未显著增加手术时间及住院总费用，是小于6岁患儿较为理想的一种置管方法。⑵后腹腔镜离断式肾盂成形术中行顺行法置双J管，在6至14岁年龄段的患儿中置管成功率高，在手术时间上相对改良法有一定优势。⑶对年龄偏小患儿行顺行置管操作，注意动作轻柔，避免损伤输尿管致输尿管下段狭窄。⑷根据患儿年龄及术者个人经验选择恰当的置双J管方法，有利于提高置管成功率，降低置管相关并发症的发生。