全麻下机械通气时合适分钟通气量的临床研究

摘要

目的：探讨全麻手术中机械通气时的合适分钟通气量
　　 方法：将全麻下拟行择期手术患者75例完全随机分为A组：分钟通气量(Minute Ventilation，MV)=60ml/kg；B组：MV=70 ml/kg；C组：MV=80 ml/kg；D组：MV=90 ml/kg；E组：MV=100 ml/kg；全麻诱导气管插管后调节潮气量及呼吸频率达到预定的分钟通气量，机械通气5min、30min、60min、120min及手术结束前记录气道峰压(Peak)，平均气道压(Pmean)，平台压(Pplat)，HR，MAP，SPO2和PetCO2，并计算肺顺应性，包括：动态肺顺应性(Cdyn)=潮气量/(Peak-Peep)，静态肺顺应性(Cstat)=潮气量/(Pmean-Peep)，同时抽取动脉血测血气分析观察PaO2及PaCO2等值。
　　 结果：
　　 1.呼吸力学及肺顺应性的变化
　　 A、B、C、D、E王组组内Ppeak、Pmean、Pplat、Cdyn及Cstat各时间点之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，五组组间Ppeak、Pplat、Pmean、Cdyn及Cstat随着分钟通气量的增加都有明显增高，有统计学意义(P<0.05)。
　　 2.SPO2、PetCO2、血气分析值(PH、PaO2、PaCO2)的变化各组组内、组间SPO2、PaO2差异均无明显统计学意义(P>0.05)。各组PH在同一时间点上随着分钟通气量的增加而增加，有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组患者PH值在正常范围，E组PH稍大于正常值，血液偏碱性。
　　 5组患者在机械通气期间PetCO2、PaCO2在各组间同一时间(T1、T2、T3、T4)点比较随着分钟通气量的增加明显降低(P<0.05)
　　 根据PaCO2结果A组、B组和C组的分钟通气量比较理想，均在正常值范围内，可能是临床中较为合适的分钟通气量，D组和E组患者在不同时间段均有通气过度的表现。
　　 各组组内不同时间点比较时，PetCO2、PaCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论：
　　 临床机械通气中较为合适的分钟通气量是60～80ml/kg(中值70ml/kg).