长沙市老年期痴呆患者照顾者照顾负担、积极感受及影响因素研究

摘要

目的：了解长沙市老年期痴呆患者照顾者积极感受和照顾负担水平现状，探究照顾者个体因素及个体与环境的相互作用因素对其积极感受和照顾负担的影响，为提高老年期痴呆患者及其照顾者人群的生活质量提供干预依据。
　　 方法：本研究采用多点横断面研究方法。目标人群为长沙市老年期痴呆患者及其照顾者，课题实施时间为2011年4月至2012年3月。采用一般情况问卷、修订记忆行为问题量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、Zarit照顾者负担量表和照顾者积极感受量表对经由长沙市三级甲等医院神经内科专科门诊确诊、符合世界卫生组织的国际疾病分类第十版(ICD(—)10)诊断标准的老年期痴呆患者及其照顾者进行调研。应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，统计方法包括描述性统计分析、t检验、方差分析，非参数的Kruskalwallis H检验、Spearman相关分析和多元线性回归分析。
　　 结果：⑴本次调查的153例老年期痴呆患者照顾者，女性占67.3％，年龄在60岁以上的占59.4％。56.2％的照顾者为患者配偶，60.8％的照顾者自觉健康状况很差或一般，62.8％的照顾者每天提供照顾的时间在6时以上，64.7％表示非常愿意获得专业的医疗帮助或社区志愿者服务。⑵长沙市老年期痴呆患者照顾者照顾负担的总分为（38.25±14.29）分。91.8％的照顾者存在不同程度的照顾负担，45.1％的照顾者照顾负担为轻度水平，38.6％的照顾者照顾负担为中度水平，7.2％的照顾者的照顾负担为重度水平。⑶长沙市老年期痴呆患者照顾者积极感受总分为32.18±8.12）分。得分最高的前3位依次为自我肯定维度的“使我觉得自己被人需要”(4.41±0.72)、“使我觉得自己很重要”(4.11±1.08)、“使我感到自己更加有用”（3.94±0.95）。⑷多元线性逐步回归分析显示照顾者自觉经济负担、照顾者自觉健康状况、目前与患者的情感关系、每日提供照顾时间与消极应对方式以及患者记忆问题进入了以老年期痴呆患者照顾者照顾负担为因变量的回归方程(F=27.247，P=0.000)，可以解释照顾者照顾负担变异的52.8％。⑸多元线性逐步回归分析显示照顾者积极应对方式、“将患者放养老机构”想法的频率、照顾的原因、目前与患者的情感关系以及患者的抑郁与性别进入了以老年期痴呆患者照顾者积极感受为因变量的回归方程(R=0.781，R2=0.611)，可以接受照顾者积极感受变异的61.1％。
　　 结论：①长沙市老年期痴呆患者的照顾任务主要由患者的家属来承担，其中老年女性家属、患者配偶在照顾过程中扮演着重要的角色;绝大部分照顾者自觉健康状况差或很差、愿意或非常愿意获得专业的医疗帮助或社区志愿者服务。②长沙市老年期痴呆患者的照顾者的照顾负担与积极感受同时存在，中等程度的照顾负担和中等偏高的积极感受。积极感受主要体现为“感觉自己被人需要”、“觉得自己很重要”以及“感到自己更加有用”。③长沙市老年期痴呆患者照顾者照顾负担的影响因素包括照顾者自觉经济压力、自觉健康状况、目前与患者的情感关系、每日提供的照顾时间、消极应对方式以及患者的记忆行为问题中的记忆问题。④长沙市老年期痴呆患者照顾者积极感受的影响因素包括照顾者照顾的原因、目前与患者的情感关系、照顾的原因、出现“将患者放养老机构”想法的频率、积极应对方式以及患者性别与抑郁。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 研究现状

1．1．1 老年期痴呆流行病学现状

1．1．2 老年期痴呆国外研究现状

1．1．3 老年期痴呆国内研究现状

1．2 影响老年期痴呆患者照顾者照顾负担与积极感受的因素

1．2．1 影响老年期痴呆患者照顾者照顾负担与积极感受的个体因素

1．2．2 影响照顾感受的个体与环境相互作用因素

1．3 理论框架

1．4 小结

1．5 研究目的

1．6 研究意义

第二章 研究对象与方法

2．1 课题设计

2．2 研究对象

2．2．1 研究对象的选取

2．2．2 样本含量的计算

2．2．3 样本纳入标准

2．2．4 样本排除标准

2．3 研究工具

2．3．1 照顾者一般情况问卷

2．3．2 患者疾病特征

2．3．3 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)

2．3．4 简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)

2．3．5 Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview，ZBI)

2．3．6 照顾者积极感受量表(Positive Aspects of Caregiving，PAC)

2．4 资料收集

2．5 质量控制

2．6 统计学方法

第三章 结果

3．1 问卷回收情况

3．2 研究对象的基本特征

3．2．1 照顾者的基本特征

3．2．2 患者的基本特征

3．3 照顾者的照顾负担水平及影响因素

3．3．1 照顾者的照顾负担水平

3．3．2 不同照顾者特征的照顾负担量表(ZBI)得分情况

3．3．3 不同患者特征的照顾者照顾负担量表(ZBI)得分情况

3．3．4 社会支持、应对方式和照顾者照顾负担量表(ZBI)得分的相关分析

3．3．5 老年痴呆患者照顾者照顾负担影响因素的多元线性回归分析

3．4 照顾者的积极感受水平及影响因素

3．4．1 照顾者的积极感受水平

3．4．2 不同照顾者特征的积极感受量表(PAC)得分情况

3．4．3 不同患者特征的照顾者积极感受量表(PAC)得分情况

3．4．4 社会支持、应对方式和照顾者积极感受量表(PAC)得分的相关分析

3．4．5 老年痴呆患者照顾者积极感受影响因素的多元线性回归分析

第四章 讨论

4．1 一般资料分析

4．1．1 老年期痴呆患者照顾者一般资料分析

4．1．2 老年期痴呆患者的一般资料分析

4．2 老年期痴呆患者照顾者照顾负担与积极感受水平

4．2．1 照顾负担水平

4．2．2 积极感受水平

4．3 照顾负担的影响因素分析

4．3．1 照顾者因素

4．3．2 患者因素

4．3．3 其他

4．4 积极感受影响因素分析

4．4．1 照顾者因素

4．4．2 患者因素

4．4．3 其他

4．5 建议

4．6 本研究的特色与创新之处

4．7 本研究的局限性

4．8 后续研究方向

第五章 结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间研究成果