TACE联合γ刀与单用TACE和γ刀治疗原发性肝癌的比较研究

摘要

目的:
　　 分析比较经导管动脉化疗栓塞(TACE)、伽玛刀（γ-刀）、经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀（γ-刀）治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效及不良反应。旨在为原发性肝癌患者提供一种安全、有效的综合治疗模式。
　　 材料与方法:
　　 回顾性分析2008年3月-2010年1月期间于中南大学湘雅二医院和湖南省武警总队医院121例原发性肝癌患者，根据治疗方式分为三组，TACE组46例，γ-刀组36例，TACE+γ-刀组39例，TACE组灌注化疗药物为:奈达铂或洛铂80-100mg、表柔吡星(THP)20-40mg、5-氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg、丝裂霉素(MMC)10-20mg，栓塞剂为超液态碘化油5-40ml，经TACE治疗1-3次。伽玛刀组采用SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗，50％-70％的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV)，单次剂量为400-500cGy，治疗次数为8-14次，每周5次，使肿瘤总剂量达50-70Gy。TACE+γ-刀组，经TACE治疗1-3次后，休息2周后再行γ-刀治疗，治疗方法同TACE组及伽玛刀组。
　　 结果:
　　 三组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。TACE组、γ-刀组、TACE+γ-刀组3个月总的有效率分别为(CR+PR)41.3％(19/46)、33.3％(19/36)、64.1％(25/39)，三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。TACE组6个月，12个月、18个月、24个月生存率分别为50％、34.8％、28.3％、21.7％，γ-刀组分别为36.1％、30.6％、16.7％、11.1％，TACE+γ-刀组分别为84.6％、71.8％、61.5％、30.8％，三组生存率比较6个月、12个月、18个月差异有统计学意义(P＜0.05)，三组生存率比较24个月没有统计学差异(P＞0.05)。TACE组，γ-刀组，TACE+γ-刀组的中位生存时间分别为7个月，3个月，20个月，三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三组白细胞减少比较差异有统计学意义(P＜0.05)，三组血小板减少，贫血，恶心、呕吐，肝功能损害比较没有统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 经导管动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的综合治疗方法。肿瘤数目，肿瘤分期，Child pugh评分肝功能分级，是影响其预后的主体因素。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 观察指标

2．4 不良反应判断

2．5 随访

2．6 统计学方法

第三章 结果

3．1 三组基本资料构成分析比较

3．2 近期疗效比较

3．3 远期疗效比较

3．4 不良反应

3．5 生存时间的比较

3．6 预后影响因素分析

第四章 讨论

4．1 原发性肝癌的治疗现状

4．2 经导管肝动脉化疗栓塞的治疗原理及疗效

4．3 伽玛刀放射治疗的应用原理

4．4 经导管动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗的协同作用

4．5 经导管动脉化疗栓塞联合伽玛刀在肝癌治疗中所存在的问题

4．6 本研究的局限性

第五章 结论

附图

参考文献

综述

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文