益气活血法对气虚血瘀症冠心病心绞痛患者血清TNF-α、IL-6及ICAM-1的影响

摘要

冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病(Coronary heartdisease)，已经成为是不同地区和国家人口发病和死亡的最常见原因之一[1，2]。同样在大多数发展中国家，包括中国，在近几十年冠心病的致死率也在大幅增加[3]。预计到2020年，冠心病将成为全球人口死亡和残疾的最主要元凶[4]。目前大量临床和基础研究已经证实，炎症反应在动脉粥样硬化的形成、发展及其临床表现发挥关键作用，在动脉粥样硬化过程中，从脂肪条纹到纤维斑块和粥样斑块，始终都有各种炎症细胞和大量炎症介质参与，并且存在变质、渗出和增生这些炎症的基本变化。冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化致死的最主要原因，尝试以外源性刺激如中药方剂来降低其炎性细胞因子水平，抑制炎症反应过程，已成为冠心病治疗领域的又一热点。
　　 目的:本研究通过观察以益气活血法为组方原则的保心汤对冠心病相关炎性细胞因子的影响，主要是血清TNF-α、IL-6及ICAM-1的表达水平的影响，初步探讨益气活血法组方保心汤对气虚血瘀证冠心病心绞痛的作用机制。
　　 研究方法:60例患者随机分为中药治疗组（简称治疗组）和西药对照组（简称对照组），另设健康对照组（简称健康组）30例，治疗组和对照组分别采用保心汤和常规西药治疗，观察两组治疗前与健康组血清TNF-α、IL-6及ICAM-1水平比较情况及两组治疗4周后的疗效和患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及ICAM-1水平的变化情况。
　　 结果
　　 1、冠心病心绞痛患者血清TNF-α、IL-6及ICAM-1水平与健康对照组比较均有显著差异（P＜0.05）
　　 2、治疗组疗效评价明显优于对照组（P＜0.05）;
　　 3、治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6及ICAM-1水平较治疗前明显降低（P＜0.01）。
　　 结论:
　　 1、益气活血法组方保心汤对气虚血瘀证冠心病心绞痛患者确有疗效。
　　 2、益气活血法组方保心汤可能通过降低血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6及ICAM-1的表达水平，从而抑制炎症反应，以达到治疗气虚血瘀证冠心病心绞痛的作用。

目录

声明

摘要

英文缩略词汇集表

第一章 前言

第二章 研究内容及方法

2．1 临床资料

2．1．1 研究对象

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 中止实验标准

2．2 治疗方案

2．3 观察内容

2．3．1 安全性观测

2．3．2 疗效性观测

2．4 判断标准

2．4．1 疾病疗效判定标准

2．4．2 中医证候疗效判定标准

2．4．3 主要症状疗效判定标准

2．4．4 主要检测指标的疗效判定标准

2．5 实验室研究

2．5．1 主要实验仪器及设备

2．5．2 实验方法

2．6 统计学方法

第三章 结果

3．1 一般资料

3．2 疗效比较

3．2．1 疾病疗效比较

3．2．2 中医证候疗效比较

3．3 炎性细胞因子水平变化

3．3．1 各组治疗前相关炎性细胞因子水平比较

3．3．2 中药治疗组炎性细胞因子水平变化

3．3．3 西药对照组炎性细胞因子水平变化

第四章 讨论

4．1 益气活血法的中医理论基础

4．2 益气活血法的心血管药理作用基础

4．3 冠状动脉粥样硬化与炎性细胞因子的关系

4．4 益气活血法的可能作用机制

4．5 益气活血法的可能抗炎机制

4．6 问题与展望

第五章 结论

第六章 文献综述

6．1 气虚血瘀证冠心病心绞痛与益气活血法的研究进展

6．1．1 气虚血瘀证冠心病心绞痛客观化研究进展

6．1．2 益气活血法的作用机制研究进展

6．1．3 益气活血法的临床研究

6．2 冠心病的药物治疗研究进展

6．2．1 抗血小板药物

6．2．2 β受体阻断剂

6．2．3 他汀类药物

6．2．4 血管紧张素转化酶抑制剂

6．3 展望

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间主要的研究成果