邵东县农村儿童计划免疫现况研究

摘要

目的:自2008年实施国家扩大免疫规划后，农村地区的留守儿童免疫规划现况及其影响因素研究报道较少。通过调查邵东县农村地区留守儿童扩大国家免疫规划现况及其影响因素进行分析。对发现的问题提出建议和对策措施，为今后制定农村地区留守儿童免疫规划策略提供依据。
　　方法:采用容量比例概率抽样法(PPS)随机抽取3个乡（镇）30个行政村中适龄留守儿童与非留守儿童对他们的扩大国家免疫规划基础工作及疫苗接种率进行调查。同时，由经过培训的专业人员，采用统一的调查表格及问卷,分别对基层乡镇公卫办预防接种门诊和村卫生室接种点及留守儿童监护人对免疫规划现况影响因素进行调查，并进行统计分析。
　　结果:基本情况:本次共调查2008年1月1日-2011年12月31日出生适龄儿童1115人，其中留守儿童475人，占42.6％;非留守儿童640人，占57.4％。男性577人，占51.7％，女性538人，占48.3％;小于1岁44人，占3.95％，1岁205人，占18.39％，2岁277人，占24.84％，3岁294人，占26.37％，4岁295人，占26.45％。结果显示:1疫苗动态接种率，留守儿童与非留守儿童5种基础疫苗(BCG、OPV、HepB、DTP、mv)接种率分别由2008年的95.67％和95.63％提高到2011年的97.09％和97.27％，呈历年上升趋势;2各年度间5种基础疫苗接种率差异无统计学意义，留守儿童接种率为96.27％，非留守儿童接种率为96.49％，x2=0.431，P＞0.05;3卡疤率及乙肝疫苗及时接种率，留守儿童分别为97.26％和96.63％，非留守儿童分别为97.97％和96.22％，两者之间无统计学意义，x2=0.60和0.12，P＞0.05;4加强（复种）疫苗（DTP、mv）和扩大免疫规划疫苗(MenA、JE-1、HepA-1)接种率差异有统计学意义，留守儿童接种率明显低于非留守儿童接种率。DTP接种率为91.96％和95.86％，x2=6.46，P＜0.05;mv接种率为90.02％和95.26％，x2=9.85，P＜0.01;MenA接种率为81.68％和92.99％，x2=66.53，P＜0.01;JE-1接种率为83.78％和94.0％，x2=54.90，P＜0.01;HepA-1接种率为77.47％和88.01％，x2=60.12，P＜0.01。5影响农村儿童免疫规划及疫苗接种率的主要因素。调查表明，随着留守儿童监护人的改变，他们对预防接种防病知识相对缺乏，接种信息获取单一，依赖性较大;村卫生室对儿童信息掌握不够，缺乏对农村免疫规划管理模式和长效机制;接种点接种服务周期与服务形式随意性较大，不能满足农村儿童接种的需要;农村公共卫生服务绩效考核与质量控制，对农村儿童免疫规划进村入户到人没有完全覆盖，忽视了村级政府在免疫规划中的职责及责任。这都是目前影响农村儿童免疫规划质量及疫苗接种率的直接或间接的主要因素。
　　结论:邵东县农村地区免疫规划工作取得了较大成绩，免疫规划疫苗针对性传染病得到有效控制。结果表明:儿童基础疫苗接种率较高，均在95％以上，加强（复种）及儿童扩大免疫规划增加的疫苗接种率较低，留守儿童接种率低更为突出，成为许多疫苗可预防传染病的高危人群和传染源。依然存在影响农村免疫规划特别是留守儿童免疫规划工作的诸多因素。本文就免疫规划工作现况及影响因素进行了分析，对今后邵东县农村儿童免疫规划工作提出了对策和建议:1政府要制定农村儿童扩大免疫规划长期发展规划和目标，加大对免疫规划工作的领导和政策支持力度，充分发挥主渠道作用，要将免疫规划列入农村公共卫生重要组成部分，落实村级免疫规划绩效考核与质量控制量化标准全覆盖;2强化免疫规划基础工作管理，规范接种行为，提高服务质量，实行有计划的预防接种制度和国家对儿童实行预防接种证制度;3加快建立健全村级儿童免疫规划信息管理系统，增加对村级接种点冷链设备和人力资源的投入;4强化乡（镇）政府及行政村在儿童免疫规划特别是留守儿童疫苗接种中的公共卫生责任，以政府行为，从源头上控制免疫漏种的发生;5增强村卫生室对国家免疫规划执行能力，调整预防接种服务周期和服务形式，提高疫苗接种率;6强化健康教育，调整宣传形式、宣传时间与内容，使全社会特别是农村农民充分了解儿童免疫规划的重要性和必要性。

目录

声明

摘要

1 前言

2 对象与方法

2．1 对象

2．2 方法

2．3 评价指标与判断标准

2．4 接种门诊或接种点的免疫规划实施及冷链设备情况

2．5 统计分析

3 结果

3．1 基本情况

3．2 接种率

3．3 不合格接种原因

3．4 未接种原因

3．5 儿童监护人对预防接种知识知晓率及获取预防接种知识信息来源

3．6 预防接种服务

3．7 疫苗管理

3．8 冷链设备的管理与使用

3．9 安全接种

3．10 免疫规划疫苗接种报表报告及督导记录

3．11 免疫规划人员培训及基本情况

3．12 免疫规划资料情况

3．13 免疫规划工作保障措施

4 讨论

4．1 取得的主要成绩

4．2 免疫规划工作中存在的问题及分析

5 对策与建议

6 结论

参考文献

附录

综述 免疫规划现况影响因素研究进展

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢