医疗纠纷内部调解机制研究

摘要

医疗纠纷内部调解是指医院内部机构主持的调解，在实践中通常是医院医务部主持的调解。医院内部调解符合调解的正当性——中立和合意的要求，并且具有以下积极功能:医疗纠纷的终结程度更高、患方和医方的满意度更高、更有效地维护医疗秩序和提高医疗质量。
　　医院内部调解类型包括判断型调解、教化型调解和治疗型调解。按照目前医院内部调解的运作模式，教化型和治疗型调解的效用较好，可以较有效的解决医方存在医疗过错且索赔数额较大的纠纷以及医务人员服务态度差或患方索赔数额较小的纠纷;而判断型调解的效用最差，很难解决医疗过错冲突类的纠纷。造成这种结果的原因主要是判断型调解在解决纠纷的过程中遭遇了合意困境，这种合意困境包括合意终结和合意向同意转换两种情形。造成这种合意困境的原因是医患双方的合意依据和功能诉求殊异;医患双方社会地位的差异导致医方偏好于诉讼、患方偏好于调解;以及在某些情形之下医院内部调解机构强制功能增强。
　　基于合意困境的成因分析，可以从恢复调解主体的中介功能和增加调解当事方的平等沟通两方面消弭内部判断型调解的构造性矛盾。具体措施包括以下四点:限制医务部的强制功能、为医患双方提供更多的沟通方式、缩短医患之间的关系距离和细化内部调解的程序。