76例高间接胆红素血症新生儿脑MRI半定量分析

摘要

目的：通过对出生胎龄≥35周的高间接胆红素血症新生儿常规脑MRI不同脑区信号强度进行半定量分析，探讨应用半定量图像分析方法判读常规脑MRI的可行性，研究新生儿高间接胆红素血症常规脑MRI的特征性变化及与围产期易感因素的相关性，为新生儿高间接胆红素血症的早期干预进一步提供临床依据。
　　方法：收集自2009年10月至2013年10月期间入住中南大学湘雅二医院新生儿科，第一诊断为新生儿高间接胆红素血症或者胆红素脑病的GA≥35周的新生儿76例。所有患儿住院期间均接受脑MRI扫描。根据所测患儿血清总胆红素(TSB)最高浓度将其分为四组，A组（TSB＜221μmol/L）、B组（221μmol/l≤TSB＜342μmol/L）、C组（342μmol/l≤TSB＜428μmol/L）和D组(TSB≥428μmol/L)。选择脑MRI中苍白球(GP)区、侧脑室前角(AHLV)脑白质以及侧脑室后角(PHLV)脑白质作为感兴趣区(ROI)，采用图像处理软件Image-ProPlus6.0测量ROI及脑脊液区的平均光密度值(AOD)，计算二者的比值，称为ROI的相对AOD值(ROD)，代表图像中ROI的相对信号强度。
　　结果：在常规脑MRI T1WI中，D组GP区ROD较A、B、C三组明显降低(P＜0.001);GP区ROD与TSB、TSB与血清白蛋白比(B/A)值呈显著负相关关系(P＜0.001)。在常规脑MRI T1WI中，AHLV区白质、PHLV区白质的ROD值与纠正胎龄呈显著负相关关系(P＜0.05)。临床确诊为胆红素脑病警告期、痉挛期患儿与非胆红素脑病患儿比较，脑MRI T1WI中ROI的ROD值无显著性差异(P＞0.05)。TSB与新生儿行为能力之间呈显著负相关（P＜0.05）。在常规脑MRI T1WI中，ROI的ROD值与NBNA之间无显著相关性(P＞0.05);在常规脑MRI T1WI中ROI的ROD值中，依据ROI的ROD值分为上四分位（≥P75）、中四分位(P25-P75)和下四分位(≤P25)三组，对听力筛查通过率进行比较，各组之间听力筛查通过率无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论：1.半定量图像分析判读新生儿高间接胆红素血症患儿头部常规MRI是可行的;2.在头部常规MRI T1WI GP区信号变化与TSB浓度和B/A值显著相关。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一章 资料和方法

1．1 研究对象

1．1．1 纳入对象及诊断标准

1．1．2 纳入标准

1．1．3 排除标准

1．1．4 分组

1．2 资料采集

1．2．1 基本资料采集

1．2．2 磁共振数据资料采集

1．2．3 MRI数据资料采集和图像后处理

1．2．4 听力筛查和新生儿神经行为评分

1．3 统计学分析

第二章 结果

2．1 一般资料分析

2．2 常规脑MRI ROI的ROD值的分析

2．3 胆红素脑病的常规脑MRI T1WI的ROI分析

2．4 新生儿高胆红素血症的围产期危险因素与常规脑MRI T1WI中ROI的ROD值相关性分析

2．5 TSB、常规脑MRI T1WI中ROI的ROD值与听力筛查、NBNA相关性分析

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述 新生儿脑损伤影像学研究进展

攻读学位期间主要研究成果

致谢