中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与狼疮性肾炎活动性及病理分型关系的初步研究

摘要

目的:
　　分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在系统性红斑狼疮(SLE)肾脏病变中的意义，探讨血清及尿液NGAL(pNGAL及uNGAL)水平与狼疮性肾炎(LN)活动性及病理分型之间的关系。
　　方法:
　　1.收集104例SLE患者（包括63例LN患者及41例非肾炎SLE患者）及60例对照者（包括非SLE的其他自身免疫性疾病和正常对照者各30例）的血液、尿液标本，用胶乳增强免疫比浊法分别测定pNGAL和uNGAL的表达水平。
　　2.根据肾脏SLEDAI评分，将LN患者分为活动期LN(n=41)和静止期LN（n=22），测定pNGAL和uNGAL的表达水平。同时收集LN患者的临床及实验室资料。据测得的uNGAL建立ROC曲线，分析uNGAL对诊断LN活动性的敏感性和特异性。
　　3.将LN患者按肾活检的结果分为不同病理类型的LN，比较不同病理类型LN的pNGAL和uNGAL表达水平的差异。
　　结果:
　　1.SLE患者的pNGAL与uNGAL水平都高于对照组(P＜0.01);与非肾炎SLE患者相比，LN患者的pNGAL与uNGAL水平均显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01);
　　2.活动期LN患者与静止期LN患者相比，pNGAL水平无明显差异（216.05±133.67ng/mLvs172.75±91.68ng/mL，P＞0.05）;而uNGAL在活动期LN患者尿液中的水平明显高于静止期LN患者(0.76±0.40ng/mg Cr vs0.45±0.29ng/mg Cr, P＜0.01);
　　3.LN患者的pNGAL水平与SLEDAI评分之间均无明显的相关性;uNGAL水平与肾脏SLEDAI评分（r=0.364，P＜0.01）之间呈正相关，评分值越高，uNGAL的结果就越大;
　　4.uNGAL的ROC曲线截值点为0.585ng/mg Cr，此时的敏感性和特异性分别为70.73％和77.27％(P＜0.01)。ROC曲线下面积为0.756;
　　5.不同病理分型LN患者间的pNGAL水平无明显差异(P＞0.05);Ⅲ型和Ⅳ型LN患者的uNGAL水平虽较其他组高，但差异无统计学意义(P＞0.05);增殖型和膜型LN患者之间的pNGAL、uNGAL水平均无明显差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.SLE患者发生肾脏病变时，其pNGAL、uNGAL的浓度都会增高;
　　2.pNGAL不能作为判断LN活动性的标志物，uNGAL有可能成为一种新的反映LN活动性的可靠标志物;
　　3.不同病理分型LN患者的pNGAL、uNGAL水平无差别，两者均不能作为增殖型LN的标志物。

目录

声明

摘要

英汉缩略语名词对照

第一章 前言

第二章 材料和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学方法

第三章 结果

3．1 研究对象的一般资料

3．2 NGAL水平与SLE患者肾脏损伤的关系

3．3 NGAL水平与LN活动度的关系

3．4 NGAL水平与LN病理分型的关系

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附录

综述 狼疮性肾炎的尿液生物标志物研究现况

攻读硕士学位期间研究成果

致谢