CHADS2积分对非心房颤动急性冠脉综合征患者缺血性脑卒中风险预测研究

摘要

目的:评价CHADS2积分对非心房颤动（房颤）急性冠脉综合征患者缺血性脑卒中风险的预测作用。
　　方法:收集2011年3月至2012年3月湖南省醴陵市湘东医院住院诊断为急性冠脉综合征患者资料，其中无房颤患者310例，同期稳定型心绞痛无房颤患者272例作为对照组，两组均按CHADS2积分值分为低危组（0-1分）、中危组(2-3分)、高危组(4-6分)。对所有受试者进行24个月随访，以缺血性脑卒中为终点事件，分析CHADS2积分值与非房颤急性冠脉综合征患者并发缺血性脑卒中的相关性，评价其预测价值。
　　结果:
　　(1)非房颤急性冠脉综合征患者24个月缺血性脑卒中总的发病率为5.81％。非房颤稳定型心绞痛患者24个月并发缺血性脑卒中总发病率为2.20％，差异具有统计学意义(P＜0.05)。非房颤急性冠脉综合征患者CHADS2积分值0、1、2、3、4、5和6分者24个月缺血性脑卒中发病率分别为2.85％、3.57％、4.76％、7.14％、7.40％、8.00％和15.00％。非房颤稳定型心绞痛患者CHADS2积分值0、1、2、3、4、5和6分者的24个月缺血性脑卒中发病率分别为0％、0％、2.17％、3.70％、4.55％、4.76％和5.26％。两组患者CHADS2积分值为6分者24个月缺血性脑卒中发病率差异具有统计学意义(15.00％ vs5.26％，P＜0.05)，CHADS2积分值0、1、2、3、4和5分的两组患者24个月缺血性脑卒中发病率差异无统计学意义(2.85％ vs0％、3.57％ vs0％、4.76％ vs2.17％、7.14％ vs3.70％、7.40％ vs4.55％、8.00％ vs4.76％，P均＞0.05)。
　　(2)非房颤急性冠脉综合征患者24个月内并发缺血性脑卒中患者中，CHADS2积分各项目心力衰竭、高血压、糖尿病、既往脑卒中/TIA病史的优势比（OR值）分别为1.80、1.92、1.98、2.84，差异均具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥75、65≤年龄＜74、年龄＜65的优势比（OR值）分别为2.74、1.75、1.58，差异具有统计学意义（P＜0.05）;而性别的优势比（OR值）为1.34，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(3)在非房颤急性冠脉综合征患者中，校正吸烟、药物、体重指数后，CHADS2积分中危组（2-3分）的患者24个月内发生缺血性脑卒中的风险(HR值)是CHADS2积分低危组（0-1分）1.8倍，差异具有统计学意义(P＜0.05);CHADS2积分高危组(4-6分)的患者24个月内发生缺血性脑卒中的风险(HR值)是低危组(0-1分)3.2倍，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　(1)非房颤急性冠脉综合征患者CHADS2积分值越高，并发缺血性脑卒中的机率越高。
　　(2)心力衰竭、高血压、糖尿病、脑卒中/TIA病史、年龄是非房颤急性冠脉综合征患者发生缺血性脑卒中的危险因素，而性别非其危险因素。
　　(3) CHADS2积分值对非房颤急性冠脉综合征患者并发缺血性脑卒中具有预测作用。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

第二章 研究内容与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容和方法

2．3 质量控制

2．4 统计方法

第三章 结果

3．1 一般资料比较

3．2 非房颤急性冠脉综合征患者各组一般资料特征

3．3 非房颤稳定型心绞痛患者各组一般资料特征

3．4 CHADS2积分值与缺血性脑卒中的关系

3．5 CHADS2积分各项目以及性别与缺血性脑卒中的关系

3．6 非房颤急性冠脉综合征患者CHADS2积分值对缺血性脑卒中的风险预测

第四章 讨论

4．1 非房颤急性冠脉综合征与缺血性脑卒中的关系

4．2 CHADS2积分值与非房颤急性冠脉综合征并发缺血性脑卒中的关系

4．3 CHADS2积分分组对非房颤急性冠脉综合征并发缺血性脑卒中的风险预测

4．4 CHADS2积分各项目以及性别与缺血性脑卒中的关系

4．5 本研究的不足及局限

第五章 结论

参考文献

综述 CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分孰优孰劣

攻读学位期间主要研究成果

致谢