清胰汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胃动素、血管活性肠肽及消化间期复合肌电的影响

摘要

目的：研究清胰汤（QYT）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽(VIP)及消化间期复合肌电（IMC）的影响，探讨ANP大鼠胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其的作用，为临床应用清胰汤治疗改善重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍提供实验基础和理论依据。
　　方法：健康 SD大鼠48只，抽签法随机分为3组：急性坏死性胰腺炎(ANP)组，n=16；清胰汤(QYT)组，n=16；假手术(SO)组，n=16。ANP组与QYT组大鼠开腹后采用5％牛磺胆酸钠（0.1ml/100g）胰被膜下注射建立ANP模型，SO组大鼠开腹后仅翻动胃、十二指肠。三组大鼠在开腹建模后，于距幽门环近端1.0cm胃窦前壁的浆膜下埋植银丝电极1对并固定，将电极导线从皮下隧道引至颈背部固定。QYT组大鼠于建模后即时及12h后行清胰汤胃灌注（1ml/100g）；ANP组和SO组大鼠于建模后即时及12h后行生理盐水胃灌注（1ml/100g）。所有大鼠建模后均禁食禁饮，每6h予皮下注射5%葡萄糖氯化钠（2ml/100g）补液一次。三组大鼠均在建模24h记录大鼠的胃肠肌电活动后再次剖腹，观察腹水、皂化斑、胃肠道及胰腺大体情况，取门静脉血检测血淀粉酶、血钙、胃动素及血管活性肠肽浓度，取胰腺组织行病理学检查并评分。
　　结果：
　　（1）腹腔大体观察：ANP组大鼠腹腔内可见有血性腹水及皂化斑形成，胃肠道明显扩张、积气积液，胰腺片状出血、坏死；QYT组大鼠腹腔内可见淡红色血性腹水、皂化斑，胰腺片状出血、坏死，胃肠道扩张、积气积液现象略轻于ANP组；SO组未见上述改变。
　　（2）血 AMY：ANP组大鼠血 AMY浓度(9228.06±1043.05U/L)与QYT组 AMY浓度(6630.38±691.10U/L)高于与SO组(877.31±82.50U/L)（P<0.01）；QYT组大鼠血AMY浓度较ANP组有降低（P<0.01），有统计学差异。
　　（3）血Ca2+：ANP组大鼠血Ca2+浓度(1.67±0.05mmol/L)与QYT组血Ca2+浓度(1.75±0.07mmol/L)低于与SO组(2.11±0.07mmol/L)（P<0.01）；QYT组大鼠血钙浓度较ANP组有升高（P<0.01），有统计学差异。
　　（4）血MTL：ANP组大鼠MTL浓度（42.30±12.74pg/mL）明显低于与SO组（74.28±17.06pg/mL）（P<0.01）；QYT组大鼠MTL浓度（63.68±19.93pg/mL）较ANP组有明显升高（P<0.01），有统计学差异； QYT组MTL浓度与SO组比较无统计学差异（P＞0.05）。
　　（5）血VIP：ANP组大鼠VIP浓度（112.23±16.29pg/mL）明显高于与SO组（82.43±17.06pg/mL）（P<0.01）；QYT组大鼠VIP浓度（98.36±16.78pg/mL）较ANP组有降低（P<0.05），有统计学差异；QYT组VIP浓度高于SO组（P<0.05），有统计学差异。
　　（6）IMC各时相及周期：ANP组大鼠IMC的周期（102.5±10.7min）长于QYT组（82.9±9.1min）（P﹤0.01）和SO组（68.5±11.8min）（P﹤0.01）；ANP组大鼠IMCⅠ相、Ⅱ相时间（51.0±7.7min，34.1±6.4min）长于QYT组（43.1±7.4min，26.9±5.0min）（P﹤0.01）和SO组（32.1±8.36min，20.8±5.6min）（P﹤0.01）组；ANP组大鼠IMCⅢ相时间（2.5±0.7min）短于QYT组（5.2±1.1 min）（P﹤0.01）和SO组（10.7±3.0min）（P﹤0.01）。
　　（7）IMCⅢ相峰电振幅及频率:ANP组大鼠IMCⅢ相峰电位的振幅（0.45±0.17mV）低于QYT组（0.63±0.22mV）（P﹤0.05）和SO组（1.03±0.20mV）（P﹤0.01）；ANP组大鼠IMCⅢ相峰电位的频率（5.2±1.6次/s）低于QYT组（6.6±2.0次/s）（P﹤0.05）和SO组（9.4±2.6次/s）（P﹤0.01）。
　　（8）胰腺病理组织学:ANP组大鼠可见胰腺组织水肿、片状出血及坏死，大量炎症细胞浸润、部分正常腺叶结构消失，胰腺血管内血栓形成明显；QYT组大鼠可见胰腺组织水肿，点片状出血及坏死，炎症细胞浸润,腺泡结构尚存，胰腺腺泡细胞坏死程度较ANP组为轻；SO组大鼠胰腺腺叶结构正常，腺泡细胞完整，未见坏死、出血及炎症细胞浸润。
　　（9）胰腺组织病理学评分：ANP组大鼠胰腺组织病理学评分（9.8±1.4）高于QYT组（7.9±1.4）（P<0.01）和SO组（1.3±0.45）（P<0.01）。
　　（10）相关性分析：ANP组大鼠中的MTL浓度与IMCⅢ相时间呈正相关关系（r=0.967）（P﹤0.01），VIP浓度与IMCⅢ相时间呈负相关关系（r=-0.592）（P﹤0.05）；ANP组大鼠的胰腺病理组织学评分与IMCⅢ相时间呈负相关关系（r=-0.736）（P﹤0.01）。
　　结论：
　　（1）ANP组较SO组大鼠IMCⅢ相时间缩短、IMC周期延长，提示ANP大鼠存在胃肠动力障碍
　　（2）ANP组较SO组大鼠MTL浓度降低、VIP浓度升高，且MTL、VIP浓度的变化与IMCⅢ相时间具有相关性，提示ANP大鼠胃肠动力障碍与胃肠激素紊乱相关。
　　（3）QYT组较ANP组大鼠MTL浓度升高、VIP浓度下降，且IMCⅢ相时间延长，提示QYT有胃肠激素的调节作用而改善胃肠动力。

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引言

实验材料

1 实验动物

2 实验仪器与实验设备

3 实验药物

4 实验试剂

5 其他材料

实验方法

1 动物分组

2 清胰汤制备

3 模型建立

4 给药干预

5 标本采集

6 标本检测

7 统计学处理

结果

1 血淀粉酶

2 血钙

3 血胃动素

4 血血管活性肠肽

5 胃窦部IMC各时相及周期

6 腹腔大体观察

7 胰腺病理组织学（HE染色）

8 胰腺组织病理学评分

9 相关性分析

讨论

1 SAP胃肠动力障碍

2 消化间期复合肌电与胃肠动力

3 胃肠激素与SAP胃肠动力障碍

4 清胰汤对SAP胃肠动力障碍改善作用机制探讨

结论

附图

参考文献

综述：胃肠激素紊乱与重症急性胰腺炎胃肠动力障碍机制研究

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢