临海市女性性工作者预防艾滋病知识、行为的干预研究

摘要

目的：
　　了解临海市女性性工作者艾滋病相关知识、安全套使用自我效能及安全套使用等情况，并探讨其影响因素，开展综合性干预措施，评价干预效果，为进一步调整针对该人群的有效干预模式提供科学依据。
　　方法：
　　将临海市区各娱乐场所按高、中、低档次分层，采用分层抽样中的按比例抽样法确定研究场所，抽中的娱乐场所采用方便抽样法抽取研究对象，2012年6月份选择各娱乐场所中女性性工作者在岗人数最多的时间段，对场所内所有在岗且未处于工作状态的女性性工作者进行一对一调查，调查内容包括艾滋病相关知识、安全套使用自我效能、安全套使用情况等；基线调查完成后对所有场所进行为期4个月的综合性干预，并在干预结束一个月之后进行干预后调查，使用相同问卷对艾滋病相关知识和安全套使用情况进行调查。基线调查和干预后调查分别收回有效问卷418份和461份，采用EpiData3.1建立数据库，使用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。
　　结果：
　　1.临海市女性性工作者年龄在25岁及以下的占了55.50％；文化程度初中及以下的占69.38%；未婚者占51.67%；81.82%的人来自于22个不同的外省（直辖市、自治区）；44.74%的人在本地工作不足6个月。
　　2.基线调查结果显示女性性工作者艾滋病相关知识知晓率为77.51%，不同档次娱乐场所间知晓率差异有统计学意义（χ2=14.480，P=0.001），其中低档娱乐场所女性性工作者的知晓率最高。以调查对象的各项一般人口学资料、所在场所类型、接受预防艾滋病服务情况等作为自变量，艾滋病相关知识知晓情况作为应变量，引入logistic回归模型，结果预防艾滋病宣传、年龄和场所类型等3个因素进入回归方程。调查对象安全套使用自我效能平均的得分为84.83±10.89分，不同档次娱乐场所间的得分不全相同（F=19.722，P＜0.001），以低档娱乐场所女性性工作者得分为最高，经多元逐步回归分析探讨安全套使用自我效能的影响因素，最终进入方程的因素有场所类型、艾滋病相关知识得分和同伴教育。女性性工作者最近一次性行为安全套使用率为41.6%，在未使用安全套的调查对象中，未使用的首要原因为性伴不愿意使用。有16.7%的人最近一个月每次发生性行为时均使用安全套，不同档次娱乐场所间安全套使用情况差异有统计学意义（χ2=78.482，P＜0.001），使用率最高的是低档娱乐场所女性性工作者。使用logistic回归分析探讨安全套使用情况的影响因素，结果安全套使用自我效能、预防艾滋病宣传、在本地工作时间和场所类型等因素进入回归方程。低档娱乐场所接受同伴教育的比例要高于中高档娱乐场所（χ2=3.854，P=0.050）。实验室检测结果显示，不同档次娱乐场所感染过梅毒（ELISA阳性）的女性性工作者比例不全相同（χ2=19.621，P＜0.001），但新近感染的人（RPR阳性）所占比例在不同档次娱乐场所间无显著性差异（χ2=4.413，P=0.110）。
　　3.干预后，女性性工作者的艾滋病相关知识知晓率提高到89.15%，干预前后差异有统计学意义（χ2=21.691，P﹤0.001），干预后不同档次娱乐场所间知晓率差异无统计学意义（χ2=5.600，P=0.061）。最近一个月发生性行为时每次均使用安全套的比例为29.07%，干预前后差异有统计学意义（χ2=18.637，P＜0.001）。干预后，不同档次娱乐场所间安全套使用情况差异有统计学意义（χ2=38.724， P＜0.001），高档娱乐场所和中档娱乐场所的安全套使用情况较干预前差异均有统计学意义（Z=-3.260，P=0.001；Z=-5.164，P＜0.001），而低档娱乐场所干预前后的差异无统计学意义（Z=-0.123，P=0.902）。
　　结论：
　　1.临海市女性性工作者艾滋病相关知识认知水平参差不齐，安全套使用率低，是感染和传播性病、艾滋病的高危人群。
　　2.女性性工作者最近一次发生性行为时未使用安全套的首要原因为性伴不愿意使用；安全套使用自我效能水平、预防艾滋病宣传、在本地工作时间和场所类型是最近一个月安全套使用情况的影响因素。
　　3.连续的综合性干预措施能有效提高女性性工作者的艾滋病相关知识认知水平和安全套使用情况。

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中文摘要

英文摘要

前言

一、对象与方法

1. 研究对象

2. 研究方法

3. 调查内容

4. 质量控制

5. 数据整理及统计分析

二、结果

1. 基线调查

2. 干预后调查

三、讨论

1. 一般人口学特征

2. 艾滋病相关知识情况

3. 安全套使用的自我效能

4. 安全套使用情况

5. 吸毒行为

6．接受预防艾滋病相关服务情况

7．实验室检测结果

参考文献

附录

综述

读研期间论文发表情况

致谢