小型猪超薄穿支皮瓣与穿支皮瓣血流动力学比较研究

摘要

目的：建立超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的动物实验模型，观测超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣血流动力学的变化，明确两者的血流动力学差异，为临床上应用超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的成活率提供实验研究基础。
　　方法：选体重相近的成年健康巴马小型猪10只，以腹壁两侧腹壁上动脉为血管蒂形成双侧腹部穿支皮瓣。随机选取一侧解剖为超薄穿支皮瓣组，另一侧解剖为穿支皮瓣组。术前、术后2小时、术后3天、术后l周、术后2周和术后3周分别用激光多普勒血流灌注成像仪测定皮瓣的血流灌注量；同时期分别用彩色多普勒超声测量腹壁上动脉的直径和平均血流速度，计算出腹壁上动脉的的血流量；同时期记录每个时间点皮瓣的视觉评估。
　　结果：1、皮瓣的视觉评估结果：两组20个皮瓣均成活。术后第3天超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组皮瓣均达到水肿高峰期，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组水肿更加严重；术后第1周，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组皮瓣的水肿程度减轻，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组水肿更加严重。术后第2周和第3周时，超薄穿支皮瓣组与穿支皮瓣组的视觉评估无明显视觉上的差异。
　　2、皮瓣血流灌注量实验数据：术后1周内，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的皮瓣血流灌注量呈上升趋势，较术前显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；超薄穿支皮瓣组的血流灌注量较穿支皮瓣组明显更小，超薄穿支皮瓣组的皮肤血液循环更差，差异有统计学意义(P<0.05)；术后第2周和第3周时，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的血流灌注量较术前稍大，差异有统计学意义(P<0.05）；超薄穿支皮瓣组与穿支皮瓣组的血流灌注量相比较，差异无统计学意义(P>0.05）。
　　3、血流动力学实验数据：术后1周内，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速呈上升趋势，较术前显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；超薄穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速较穿支皮瓣组明显更小，差异有统计学意义(P<0.05)；在术后第2周和第3周超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速保持第1周的高峰水平，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组偏小，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3周里，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉直径较术前明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉直径均维持在术后2小时的水平，无明显波动。
　　结论：小型猪是超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣基础研究的理想模型；超薄穿支皮瓣低血流灌注量是导致超薄穿支皮瓣较穿支皮瓣存活面积更小的原因之一；超薄穿支皮瓣蒂部血管低血流速度和低血流量增加血管吻合口血栓形成的风险，是导致超薄穿支皮瓣失败率较穿支皮瓣更高的原因之一。

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1 前言

2实验材料和方法

2.1 实验材料

2.1.1 实验动物：

2.1.2 实验仪器及设备：

2.2 实验方法

2.2.1 术前准备及麻醉：

2.2.2实验动物皮瓣模型设计：

2.2.3 皮瓣切取方法：

2.2.4 动物的饲养：

2.2.5 皮瓣皮肤血流灌注量的的激光多普勒成像仪评估：

2.2.6 SEA血流动力学的评估：

2.2.7 皮瓣术后的视觉评估：

2.2.8数据的统计学处理：

3结果

3.1 皮瓣的视觉评估：

3.2 皮瓣皮肤血流灌注量评估：

3.3 SEA直径评估：

3.4 SEA平均流速的评估：

3.5 两组皮瓣SEA流量的评估：

4 讨论

4.2 小型猪作为皮瓣模型的可行性分析

4.2 激光多普勒血流仪的基本原理

4.3 术后1周内皮瓣皮肤血流灌注量的比较

4.4 术后1周内两组皮瓣血管蒂（SEA）血流动力学分析：

4.5 术后2-3周两组皮瓣血管蒂（SEA）血流动力学和皮瓣血流灌注量比较：

5 结论

参考文献

综述

攻读硕士学位期间完成发表论文情况

致谢