铝碳酸镁与泮托拉唑在反流性食管炎治疗中的作用比较研究

摘要

目的：通过观察反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)患者经铝碳酸镁联合多潘立酮治疗前后的临床疗效、内镜下食管炎愈合情况、药物不良反应及表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)的表达变化情况，探讨铝碳酸镁在反流性食管炎中的临床疗效和EGFR在RE中的表达及临床意义。
　　方法：根据2005年美国胃肠病学会最新发表的反流性食管炎的诊治指南[1]及2000年中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎的诊断及治疗方案（试行）[2]，经胃镜检查，选取64例我院2012年11月-2013年10月消化内科门诊及住院确诊为反流性食管炎的患者。将入选的反流性食管炎患者按照就诊先后顺序编号，按随机数字表随机分入观察组和对照组：观察组（33例）给予铝碳酸镁1.0g Tid餐后两小时温水泡服，多潘立酮10mg Tid餐前半小时口服，治疗周期为8周；对照组（31例）给予泮托拉唑40mg Bid晨起空腹及睡前服用，多潘立酮10mg Tid餐前半小时口服，治疗周期为8周。入选观察组及对照组患者均于开始治疗前及治疗8周后分别行血、尿、粪常规、肝肾功能、电子胃镜检查及行食管组织活检，应用免疫组化法测定食管黏膜EGFR的表达水平。
　　结果：两组间治疗前患者烧心、反酸及胸痛症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），按各组方案治疗8周后，两组治疗后均可显著降低RE患者症状积分，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组间治疗后症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间治疗前内镜下反流性食管炎表现比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者在第8周时复查胃镜，内镜下治愈率和有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组间治疗后内镜下表现比较无统计学意义（P＞0.05）；按各组方案治疗8周后，两组间治疗后不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间治疗前EGFR阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞0.05），按各组治疗方案治疗8周后，两组EGFR阳性表达率均较治疗前逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.铝碳酸镁缓解RE患者临床症状的疗效与泮托拉唑相当，而铝碳酸镁大大减少了药物不良反应，且能迅速中和酸性和碱性的反流物，在治疗酸碱混合性反流方面有广泛的应用前景。
　　2.铝碳酸镁可能通过上调EGFR表达促进反流性食管炎愈合，提示EGFR可能在食管炎的修复过程中起着重要作用。

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