维生素D干预对慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分及体内炎症因子的影响

摘要

目的：本课题通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者补充外源性维生素D后，体内炎症因子（IL-17、IFN-γ）及CAT评分的变化，探讨维生素D在COPD稳定期治疗中的价值，为COPD稳定期患者补充维生素D提供一些理论依据。
　　方法：选取2014年3月～2014年8月在我院门诊就诊的稳定期COPD患者60例，随机分成为对照组和维生素D治疗组（简称治疗组），每组各30例。其中对照组：维持稳定期COPD患者治疗方案，包括吸氧、口服或吸入支气管扩张剂；试验组：维持稳定期COPD患者治疗方案+骨化三醇胶丸0.25μg/d；两组治疗疗程均为1个月。采用Elisa法分别检测治疗组和对照组治疗前后血清25（OH）D3、IL-17和IFN-γ水平。同时进行两组患者治疗前后的慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT评分）、最后分析比较治疗前后血清25（OH）D3与炎症因子及CAT评分的相关关系。
　　结果：1.治疗组和对照组治疗前维生素D水平分别为27.35±8.92、26.41±7.38；两组间维生素D水平无显著差异（P＞0.05）。补充维生素D后对照组25（OH）D水为24.52±7.60，前后对比无明显变化（P＞0.05）；治疗组25（OH）D水平为33.45±9.04,显著高于治疗前（P＜0.05）。维生素D干预后治疗组25（OH）D水平较对照组比较有显著提高（P＜0.05）。
　　2.治疗组和对照组治疗前CAT评分分别为17.47±4.39、15.67±3.99， 两组间无显著差异性（P＞0.05）。对照组治疗后CAT评分为14.30±4.06，前后对比无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组补充维生素D干预后，CAT评分为15.60±2.75，较前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。维生素D干预后治疗组与对照组比较，CAT评分有显著差异（P＜0.05）。
　　3.治疗组和对照组治疗前血清 IL-17水平为105.67±36.10、110.56±56.78，两组间无显著差异性（P＞0.05）。对照组治疗后血清IL-17为97.63±49.05，与治疗前相比无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；补充维生素D干预后，治疗组血清IL-17为95.59±22.97，较前明显下降，有显著差异（P＜0.05）。维生素D干预后治疗组较对照组IL-17水平明显下降比较，（P＜0.05）。
　　4.治疗组和对照组治疗前血清 IFN-γ水平为32.19±10.85、34.05±12.67，两组间无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后血清IFN-γ水平为32.35±11.36，前后对比无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；补充维生素D干预后，治疗组血清IFN-γ水平为29.75±11.21，较前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；。维生素 D干预后治疗组较对照组血清IFN-γ水平明显下降（P＜0.05）。
　　5.治疗组和对照组治疗前血清25（OH）D水平与 CAT呈负相关（r=-0.315，P=0.014）。
　　6.治疗组和对照组治疗前血清25（OH）D水平与体内炎症因子IL-17浓度呈负相关（r=-0.265，P=0.041）。
　　7.治疗组和对照组治疗前血清25（OH）D水平与体内炎症因子IFN-γ浓度呈负相关（r=-0.371，P=0.03）。
　　结论：1.外源性补充维生素D可使稳定期COPD患者血清25（OH）D水平提高。
　　2.补充维生素D后可使稳定期COPD患者CAT评分降低，提示补充维生素D后有助于改善和提高患者生活质量。
　　3.补充维生素D可使稳定期COPD患者体内IL-17、IFN-γ水平降低。由此推断补充维生素D后减低了CAT评分，改善和提高患者生活质量，其可能机制与IL-17、IFN-γ表达下调，从而减轻炎症反应相关。

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第一章 绪论

第二章 材料与方法

2.1 实验对象

2.2 实验主要使用的仪器和试剂

2.3 实验方法

2.4生活质量评估

2.5统计学处理

第三章 实验结果

3.1 研究对象一般资料的比较

3.2两组间治疗前后血清25（OH）D水平变化的比较

3.3 两组间治疗前后CAT评分变化的比较

3.4 两组间治疗前后血清IL-17、IFN-γ水平变化的比较

3.5两组间血清25（OH）D3水平与CAT评分、IL-17及IFN-γ之间的相关性分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述:维生素D在肺部疾病中的研究进展

附录

攻读学位期间研究成果

致谢