455例妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况与妊娠结局的临床研究

摘要

目的：回顾性分析2015年2月—2016年2月在南华大学附属怀化医院产科住院病人并行GBS检测的455例妊娠晚期孕妇的临床资料，研究妊娠妇女B族链球菌感染情况与妊娠结局的关系。
　　方法：1、收集2015年2月—2016年2月在南华大学附属怀化医院产科住院孕晚期妇女455例，收集阴道及肛门分泌物进行B族链球菌检测。对所有孕妇的孕周均经末次月经、早中孕期B超检查进行确认和核对。全部入组者确认近期无性交及抗生素应用史。分析统计PCR法及培养法的GBS阳性率，所有病例按照检测时孕周、居住区域、孕妇民族、是否流产进行分组，计算不同组别GBS的阳性率的差异，分析GBS阳性组孕妇的妊娠结局。研究取材均经孕妇知情同意。
　　结果：1．B族链球菌带菌状况：B族链球菌培养阳性41例(9％，41／455)；实时PCR检测阳性48例(10.55％，48／455)，其中阴道标本阳性为37例，直肠标本阳性为21例，共同阳性为10例，阴道与直肠GBS带菌率无明显差异。
　　1.1.455例妊娠妇女中，依据实时PCR检测结果显示，28-31周的56例，GBS阳性3例，32-34周的87例，GBS阳性6例，孕35-37周98例，GBS阳性23例，＞37周的214例，阳性16例，孕35-37 周GBS阳性率高于其它孕周。孕28-31+6周、32-34+6周、38-41+6周分别与35-37+6周阳性率两两比较采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义，孕28-31+6周、32-34+6周、38-41+6周阳性率相互采用X2检验计算，P＞0.05，无统计学意义
　　1.2.455例妊娠妇女中，城区居住者163例，非城区居住者292例，依据实时PCR检测结果显示，城区居住的孕晚期妇女B族链球菌阳性21例，非城区居住B族链球菌阳性27例，城区居住的孕妇GBS阳性率12.88%(21／163)]高于非城区居住孕妇携带率9.2%(27／292，经统计分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性
　　1.3.455例妊娠妇女中，汉族孕晚期妇女382例，少数民族73例，实时PCR检测显示，汉族孕晚期妇女B族链球菌阳性39例，少数民族B族链球菌阳性9例，少数民族孕妇的阳性率为12.33%(9／73)低于汉族10.21%(39／382)，使用检验的校正公式统计分析，但两者差异无统计学意义(P＞0．05)；
　　1.4.455例妊娠妇女中，无流产史的孕妇174例，有流产史为281例，实时PCR检测显示，有流产史的孕妇B族链球菌阳性35例，无流产史的孕妇为13例，无流产史孕妇GBS阳性率7.47%(13／174)低于有流产的孕妇12.45%(35／281)，两者比较差异无统计学意义(P>0．05)；
　　2.455例孕妇的妊娠结局：发生胎膜早破73例，其中B族链球菌阳性者28例，阴性45例；发生早产27例， B族链球菌阳性者2例，阴性25例；发生羊膜炎16例，其中B族链球菌阳性6例，阴性10例；发生胎儿窘迫46例，其中B族链球菌阳性16例，阴性30例。GBS阳性组孕妇相比GBS阴性组孕妇，其胎膜早破发生率、羊膜炎发生率以及胎儿窘迫发生率均明显较高，其比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论:1、培养法与PCR法两种方法对GBS检测率无明显影响，在孕妇产检中，使用PCR法检测简单、有效。
　　2、带菌状况：455例晚期孕妇中，城区居住孕妇GBS阳性率高于其他区域孕妇且差异显著，孕35-37周GBS阳性率高于其它孕周。但与是否流产、民族无明显关系。
　　3、妊娠结局：455例孕晚期孕妇中，GBS阳性孕妇的胎膜早破发生率、羊膜炎、胎儿窘迫的发生率较GBS阴性组升高，差异具有统计学意义，故孕期B族溶血性链球菌的感染与妊娠妇女不良妊娠结局胎膜早破、羊膜炎、胎儿窘迫有关。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

中英文缩略词

目录

前言

第一章 资料与方法

1.1 资料

1.2研究方法

1.3技术路线

1.4统计学方法

第二章 结果

2.患者资料比较

3.不同GBS带菌情况的妊娠结局比较分析

第三章 讨 论

1、 实时PCR检测与B族链球菌培养法对GBS检出率的影响

2、不同孕周GBS检出率的影响

3、不同区域GBS检出率

4、GBS阳性率与妊娠结局的关系

第四章 结 论

展望

参考文献

怀化地区孕妇GBS感染情况及母儿结局调查表

综述一: 妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响分析

综述二: 妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌带菌情况及其妊娠结局的调查研究

攻读硕士学位期间完成、发表论文情况

致谢