阿司匹林对于胃黏膜癌前病变根除HP后胃黏膜病理变化的影响

摘要

背景与目的：胃癌（Gastric cancerGC）在发展到不可控制前机体给出的漫长时间的信号，易忽视，且内镜检查是发现胃癌的不可替代的检查方法。从病理学角度癌前病变分为：慢性萎缩性（Chronic atrophic gastritis CAG），肠化生（Intestinal metaplasiaIM）异型增生（Dysplasia DYS）。胃癌的发生从慢性胃浅表性胃炎到胃癌的发生是个缓慢的过程，癌前病变处于浅表性胃炎与胃癌之间，关于在癌前病变发生后状态给予根除幽门螺杆菌(Helicobacter pyloriHP)治疗，与胃癌的发生率的研究结果不一致。近20余年的研究发现使用选择性的 COX-2抑制剂对于癌前病变有逆转作用。虽然目前的研究很多，但仍然存在争议。阿司匹林是非甾体抗炎药物（Non-steroidal anti-inflammatory drugsNSAIDs），可发挥抗炎作用，同时也有研究认为可减少GC发生的作用。本研究选取癌前病变患者观察其不同治疗方法对其发生胃黏膜的影响。
　　方法：选取2004年1月-2007年12月在因各种原因来湖南省老年医院住院的，胃黏膜胃镜检查及病理检查提示为癌前病变的患者进行回顾性研究。观察不同治疗方法的对胃黏膜癌前病变的影响。
　　研究结果：经过观察癌前病患者6-12年随访资料，发现在根除HP后有30例胃黏膜萎缩消失，无肠化及异型增生达到临床治愈；有192例治疗后有效，其中未根除组52例、根除组60例、根除长期服用阿司匹林组80例。203例治疗后无效，未根除组HP组93例，根除组HP70例，根除HP长期服用阿司匹林组40例。203例无效中，有22例发生胃癌。癌前病变改善大部分在轻、中度，部分重度病变有改善。轻中度肠化生部分治疗可改善。胃癌的发生在重度癌前病变患者。临床治疗疗效未根除组总有效率为52％，根除组为64%，根除长期服用阿司匹林组为82%。三组治疗后疗效有统计学意义。
　　结论：对于癌前病变患者根除治疗可以缓解炎症进展，减慢病变进展。根除HP并长期服用阿司匹林与根除HP可以减慢癌前病变进展。癌前病变根除HP治疗与胃癌的发生率的关系，主要受病变程度影响。

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缩略词表

第一章 前 言

第二章 方法与材料

2.1研究对象

2.2材料与器材

2.3方法

2.4.观察指标：

2.5统计学处理

第三章 结 果

讨论

1.阿司匹林与胃癌

2.癌前病变与幽门螺杆菌根除治疗

3.展望

第五章 结 论

参考文献

附 图：

综述.:胃黏膜癌前病变患者行幽门螺杆菌根除治疗研究进展

攻读研究生期间成果

致谢