纤气镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察

摘要

目的：探讨纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭（ARF）的临床疗效。为纤维支气管镜技术广泛运用于急诊抢救提供依据。
　　方法：选择本院符合急性呼吸衰竭诊断标准的180例患者,按插管方式不同分为两组，观察组90例行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管及肺泡灌洗治疗，对照组90例予麻醉喉镜经口气管插管及普通吸痰治疗。观察两组气管插管时间、机械通气时间、住院天数、首次插管成功率、非计划性拔管率、抢救成功率、不良事件发生率等指标的变化。
　　结果：
　　1.经鼻与经口气管插管组插管时间、机械通气时间、住院时间的比较
　　(1)结果显示：观察组气管插管时间为（2.2±1.2）min，对照组为（3.1±2.3）min，观察组气管插管时间短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）；
　　(2)结果显示：观察组机械通气时间为（105.38±45.89）h，对照组为（197.32±89.13）h，观察组机械通气时间明显短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）；
　　(3)结果显示：观察组住院时间为（9.68±2.89）d，对照组为（15.88±2.12）d，观察组住院时间明显短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）。
　　2.经鼻与经口气管插管组插管首次成功率、非计划性拔管率、抢救成功率的比较
　　(1)结果显示：观察组气管插管首次插管成功率为100％，对照组为82.22%，观察组首次插管成功率明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）；
　　(2)结果显示：观察组非计划性拔管率为0%，对照组12.22%，观察组非计划性拔管率明显低于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）。
　　(3)结果显示：观察组抢救成功率为94.44%，对照组为85.56%，观察组抢救成功率明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P<0.05）。
　　3.经鼻插管肺泡灌洗组与经口普通吸痰组痰培养阳性率的比较
　　结果显示：痰培养阳性率观察组为65.56%，对照组为31.11%，肺泡灌洗组痰培养阳性率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1.纤支镜引导下经鼻气管插管较传统喉镜经口气管插管能更快速、安全、高效地抢救部分急性重症呼吸衰竭患者；
　　2.气管插管联合肺泡灌洗痰培养阳性率高，对于急性呼吸衰竭痰多粘稠患者疗效明显，值得临床推广。

目录

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主要英文缩略词

目录

第1章 引 言

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2主要仪器、设备及药物

2.3 分组及方法

2.4 标本收集、培养方法及结果分析

2.5 统计学方法

第3章 结 果

3.1 插管前两组基本情况比较

3.2 经鼻与经口气管插管组气管插管时间、机械通气时间、住院时间的比较

3.3 经鼻与经口气管插管组插管首次成功率、非计划性拔管率、抢救成功率的比较

3.4 肺泡灌洗组与普通吸痰组痰培养阳性率的比较

3.5 肺泡灌洗组不良事件的观察

第4章 讨 论

4.1 经鼻气管插管有气管插管时间短、首次插管成功率高等优

4.2 经鼻气管插管导管留置时间长、易于护理

4.3 纤支镜联合肺泡灌洗较对照组痰培养阳性率高，可缩短机械通气时间和住院天数

4.4 支气管肺泡灌洗在急性呼吸衰竭患者中的应用的不良反应

第5章 结 论

参考文献

文献综述: 纤支镜及肺泡灌洗技术在呼吸衰竭诊疗中的应用

攻读学位期间的科研成果

致谢