多层螺旋CT三维成像下肾盂、肾盏及肾窦的解剖研究

摘要

目的：探索肾盂、肾盏、肾窦的解剖结构及其相互间的关系并从中找出一定的规律，为临床诊断和治疗肾脏疾病进一步提供解剖学依据，为泌外器械造用、开发提供参考数据。
　　方法：收集无肾脏及肾周疾病、肾功能正常且需行腹部CT增强扫描的患者作为初步研究对象。签署知情同意书后，静脉注射造影剂，设定扫描范围和扫描参数，延迟90秒开始行东芝16排螺旋CT扫描，图像拆薄后传输至后处理工作站；运用VR(Volume rendering)、MIP(Maximum intensity projection)及MPR(Multi-planner reformation)技术三维重建；在VR图像上三维旋转观察肾盂肾盏充盈情况，并进行充盈评分，双侧肾脏充盈程度均大于等于8分者纳入测量研究对象。在VR图像上对肾盂形态、肾盏形态进行形态学观察，在MIP图像上对肾盂、肾盏进行相关测量，在MPR图像上对肾窦及肾门进行测量。所有数据运用SPSS19.0统计软件进行统计分析，以α=0.05为检验水准，α＜0.05有统计学差异，α＜0.01有显著统计学差异。
　　结果：1.肾盂分型中肾内型、中央型、肾外型所占比例分别为69.0％，26.2%和4.8%，左肾和右肾分布无统计学差异（p=0.812）。
　　2.肾盂发育形态中，壶腹型、胚胎型、分支型和蜘蛛足型所占比例分别为92.9%，2.8%，3.2%和1.1%，左肾和右肾分布无统计学差异（p=0.129）。
　　3.肾盂分盏处直径左肾为13.56±4.05mm，右肾为13.65±4.07mm， 左肾和右肾无统计学差异（p=0.780），男性和女性无统计学差异（p=0.070）。
　　4.UPJ(Ureteropelvic junction,肾盂输尿管连接处)直径左肾为4.35±1.22mm，右肾为4.22±1.23mm，左肾和右肾无统计学差异（p=0.318），男性和女性无统计学差异（p=0.425）。
　　5.肾大盏类型中，三大盏占59.9%，两大盏占38.1%，特殊型占2%，左肾和右肾无统计学差异（p=0.407）。
　　6.肾大盏盏颈长径，左肾上盏为18.98±5.32mm，右肾上盏为18.49±4.94mm；左肾中盏为9.21±4.72mm，右肾中盏为9.06±3.80mm；左肾下盏为14.10±3.40mm，右肾下盏为13.94±3.30mm；左肾和右肾无统计学差异（p＞0.05），男性和女性无统计学差异（p＞0.05）。
　　7.肾大盏盏颈宽径，左肾上盏为4.30±1.96mm，右肾上盏为4.83±2.28mm；左肾中盏为4.38±2.81mm，右肾中盏为4.39±2.66mm；左肾下盏为6.11±2.77mm，右肾下盏为6.54±2.76mm；左肾和右肾有统计学差异（p＜0.05），男性和女性有统计学差异（p＜0.05）。
　　8.肾小盏数量，左肾为9.78±1.96个，右肾为9.63±2.14个，左肾和右肾无统计学差异（p=0.081），男性和女性无统计学差异（p=0.079）。
　　9.肾小盏颈部分型中，有颈型、半颈型、无颈型所占比例分别为75%，2.9%和22.1%，左肾和右肾有统计学差异（p＜0.01）。
　　10.肾小盏盏面形态，平凹型、平凸型所占比例分别为85.2%和14.8%；肾小盏盏颈位置，居中型、偏移型所占比例分别为67.5%和32.5%；左肾和右肾无统计学差异（p＞0.05）。
　　11.肾小盏盏面直径，左肾为6.37±1.40mm，右肾为6.53±1.40 mm；肾小盏盏颈直径，左肾为4.67±1.37mm，右肾为4.82±1.40 mm；左肾和右肾有统计学差异（p＜0.05），男性和女性有统计学差异（p＜0.01）。
　　12.肾小盏盏颈高径，左肾为5.39±1.36mm，右肾为5.37±1.53 mm；肾小盏盏面与盏颈夹角，左肾为91.75±5.71°，右肾为91.31±6.66°，左肾和右肾无统计学差异（p＞0.05），男性和女性无统计学差异（p＞0.05）。
　　13.肾窦长径，左肾为58.40±9.23mm，右肾为55.05±9.06mm；肾窦宽径，左肾为17.81±4.69mm，右肾为17.27±4.84mm；肾窦厚径，左肾为15.44±6.56mm，右肾为12.35±4.15mm；左肾和右肾有统计学差异（p＜0.05），男性和女性有统计学差异（p＜0.05）。
　　14.肾窦深度，左肾为34.90±4.59mm，右肾为35.29±5.35mm；肾门高度，左肾为26.46±7.27mm，右肾为22.86±6.32mm；左肾和右肾有统计学差异（p＜0.05），男性和女性有统计学差异（p＜0.05）。
　　15.肾大盏上盏、中盏、下盏长径与肾小盏长径具有相关性，相关度和P值分别为（r=0.351,p＜0.01），（r=0.312,p＜0.01），（r=0.195,P＜0.01）。
　　16.肾大盏上盏、中盏、下盏长径与肾窦长径具有相关性，相关度和P值分别为（r=0.278,p＜0.01），（r=0.133,p＜0.01），（r=0.272,p＜0.01）。
　　17.肾大盏上盏、中盏、下盏宽径与肾小盏宽径具有相关性，相关度和P值分别为（r=0.449,p＜0.01），（r=0.481,p＜0.01），（r=0.459,p ＜0.01）。
　　18.肾小盏数量与肾小盏面径、颈宽、颈高具有相关性，相关度和P值分别为（r=-0.183,p＜0.01），（r=-0.175,p＜0.01），（r=-0.156, p＜0.01），和肾小盏盏面与盏颈夹角无相关性（r=-0.017,p=0.727）。
　　结论：
　　1.肾盂分型和肾盂发育形态分型变异较大，不同型别所占比例，左肾和右肾无差异，不同性别之间无差异。
　　2.肾盂分盏处直径和UPJ直径变异较大，左肾和右肾无差异，不同性别之间无差异。
　　3.肾大盏盏颈长径左肾和右肾无差异，不同性别之间无差异。肾大盏盏颈宽径右肾比左肾宽，女性比男性宽。
　　4.肾小盏数量无性别及左右肾差异。肾小盏盏面直径、盏颈直径右肾比左肾宽，女性比男性宽。肾小盏高径及肾小盏盏面与盏颈夹角左肾和右肾无差异，不同性别之间无差异。
　　5.肾窦大小男性比女性大，左肾比右肾大。肾门高度男性比女性高，左肾比右肾高。肾窦深度男性比女性深，而左肾和右肾无明显差异。
　　6.肾大盏长径、宽径与肾小盏长径、宽径成正相关。肾小盏数量与肾小盏面径、颈宽、颈高成负相关。

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英文摘要

主要缩略语中英文索引

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 研究资料的收集

2.2 多层螺旋CT扫描流程

2.3 肾盂肾盏充盈评估

2.4 数据测量

2.5 统计分析

第3章 结果

3.1 肾盂分型的构成

3.2 肾盂的测量

3.3 肾盏的形态及测量

3.4 肾盏的测量

3.5 肾窦及肾门的测量

3.6 不同性别肾盂、肾盏、肾窦的比较

3.7 肾盂、肾盏、肾窦之间的相关性分析

第4章 讨 论

4.1 CT三维成像在肾脏形态学研究中的应用价值

4.2 肾盂的形态学研究及其临床应用价值

4.3 肾盏的形态学研究及其临床意义

4.4 肾窦的形态学研究及其临床意义

4.5 本研究的特点与不足

第5章 结论

参考文献

文献综述：CT血管成像在肾脏疾病中的应用

作者攻读学位期间发表的论文

致谢