成人咳嗽变异性哮喘患者血清25-羟维生素D3水平及其与相关因素分析

摘要

目的：检测血清25羟维生素D3在成人咳嗽变异性哮喘中的水平，探讨其与肺功能、咳嗽变异性哮喘严重程度和高度敏感性 C反应蛋白的的相关性。
　　方法：收集从2014年12月份至2017年1月份来自岳阳市二人民医院呼吸内科住院确诊的CVA病人，共60例，其男性为24例，女性为36例，平均年龄为（42.87±10.34）岁，轻度组为12例，中度组为26例，重度组为22例。健康对照组选取我院在职职工和（或）退休职工各种临床信息，共60例，其中男性有20例，女性有40例，其平均年龄为（39.32±11.40）岁。测定血清25-羟维生素 D3水平采用化学发光法。用肺功能仪检测肺功能指标，包括 FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%预计值、MMEF%预计值、FEF25%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值。数据统计采SPSS23.0软件分析。年龄资料采用卡方检验，其余数据以均数±标准差呈现，两组间均数比较采用独立样本t检验，三组间异常比较，则采用单因素方差分析法，其组间比较使用SNK法；两个不同变量间相关性分析采用Pearson分析法。
　　结果：
　　1.CVA患者血清25-羟维生素D3水平（21.61±4.90）ng/ml,显著低于健康对照组（64.48±13.59）ng/ml，两组间有统计学意义（t=-22.982，P＜0.001）；CVA组血清CRP浓度为（8.92±3.78）mg/L比健康对照组血清CRP浓度为（1.94±0.85）mg/L明显升高，两组间比较有显著统计学差异（t=13.947，P＜0.001）；
　　2.轻度组、中度组、重度组CVA患者血清25-羟维生素D3水平分别为（27.43±1.05）ng/ml、(21.82±0.71)ng/ml、（18.20±0.77）ng/ml，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；
　　3.轻度组、中度组、重度组 CVA患者血清 hs-CRP水平分别为（5.10±0.84）mg/L、（8.26±0.57）mg/L、（11.78±0.62）mg/L，差异有统计学意义(P＜0.001)；
　　4.CVA患者组血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值呈正相关（r＝0.846,P=0.000)，健康对照组与血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值无相关性；CVA患者组血清25-羟维生素D3水平与血清高敏CRP呈负相关（r＝-0.706,P=0.000)，健康对照组血清25-羟维生素D3水平与血清高敏CRP无明显相关性；
　　5.轻度组血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值、hs-CRP无相关性，中度组、重度组CVA患者血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值呈正相关（r=0.751，P＜0.001；r=0.864,P＜0.001）；中度组、重度组 CVA患者血清25-羟维生素 D3水平与 hs-CRP呈负相关（r=-0.430，P=0.028；r=-0.590,P=0.004）；
　　6.轻、中、重组中血清25-羟维生素D3水平与各自肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%预计值均无显著相关（P均＞0.05）；轻度组、中度组、重度组血清25-羟维生素D3水平与FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均呈显著正相关（P均＜0.05）；7.CVA组与健康对照组比较肺功能大气道通气指标 FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%预计值之间无明显差异，P均＞0.05；而 CVA组与健康对照组肺功能小通气道指标比较，发现 FEF75%预计值、FEF50%预计值、MMEF%预计值比健康对照组对应部分均有显著降低，差异有统计学意义，P均＜0.01；
　　8.FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEF25%预计值在轻中重CVA组组间比较无明显差异；轻、中、重CVA组FEF50%预计值均值比较，差异有统计学意义（F=24.640，P＜0.001）；轻、中、重CVA组FEF75%预计值均值比较，差异有统计学意义（F=28.628，P＜0.001）；轻、中、重CVA组MMEF%预计值均值，差异有统计学意义（F=13.082， P＜0.001）；
　　9.CVA组血清25-羟维生素D3水平与指标FVC、FEV1/FVC%、FEF1、FEF25%预计值均无显著相关性；健康对照组血清25-羟维生素D3水平分别与指标 FVC、FEV1/FVC%、FEF1、FEF25%预计值均无相关性；CVA组血清25-羟维生素D3水平与指标FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均呈正相关（P＜0.001）；健康对照组血清25-羟维生素 D3水平与指标 FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均无显著相关性。
　　结论：1.咳嗽变异性哮喘患者血清25-（OH）D3存在缺乏现象，其血清25-（OH）D3水平与病情严重程度有关；2.咳嗽变异性哮喘患者血清25-（OH）D3水平与肺功能小气道指标呈正相关；3.咳嗽变异性哮喘患者血清25-（OH）D3水平与血清hs-CRP呈负相关，提示25-羟维生素D缺乏可能使得机体更易诱发炎症反应。

目录

声明

主要英文缩略语索引

第1章 绪 论

第2章 材料与方法

2.1.研究对象与分组

2.2主要仪器与试剂

2.3 实验方法

2.4 统计学分析

第3章 结 果

3.1 CAV组与健康对照组的一般情况及比较

3.2 CVA组与健康对照组血清25羟维生素D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶、hs-CRP差异性比较

3.3 CVA组男性、女性血清25羟维生素D3水平比较

3.4 不同CVA组患者血清25-羟维生素D3水平、FEV1%预计值、hs-CRP测定结果：三组间（轻度与中度间、轻度与重度间、中度与重度间）25-羟维生素D3、hs-CRP水平两两比较

3.5 CVA组与健康对照组血清25-羟维生素D3与FEV1%预计值、血清hs-CRP的相关性分析

3.6 不同 CVA组患者血清 25-羟维生素 D3 与相关指标的相关性分析

3.7 CVA组与健康对照组肺功能各指标比较

3.8 不同CVA组别间肺功能指标比较

3.9 CVA组与健康对照组血清25-羟维生素D3与肺功能相关性分析

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

综述:慢性咳嗽诊疗应用进展

攻读学位期间科研成果目录

致谢