体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌诊断价值的研究

摘要

目的:探讨双指数模型体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging,IVIM-DWI)各参数在前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺不同组织间的差异及评估各参数鉴别前列腺癌与前列腺增生的诊断效能，并与单指数模型扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）参数进行比较；同时探讨双指数模型各参数在评估前列腺癌恶性程度中的应用价值。
　　材料与方法:收集本院2016年1月至2017年1月因尿频、尿急、尿不尽或血尿就诊的患者62例，健康志愿者16例，均行常规DWI（b=0、1500s/mm2）及IVIM-DWI（12个b值，b为0、50、100、200、400、600、800、1000、1500、2000、3000、4000，单位 s/mm2）检查。62例前列腺疾病患者在MRI检查后1月内获得病理结果。测量正常前列腺外周带及中央腺体、前列腺癌、前列腺增生的表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）、真实扩散系数(Diffusion Coefficient,D)、灌注相关扩散系数(Diffusion Coefficient From The Perfused Compartment,D*)及灌注分数(Perfusion Fraction,f)，并进行比较。应用受试者工作特征曲线评价单、双指数模型的诊断效能；应用Spearman秩相关检验评价前列腺癌Gleason评分与双指数模型各参数间的相关性。
　　结果:总共收集病例62例，其中前列腺癌27例，前列腺增生35例。前列腺癌ADC值、D值、D*值、f值分别为0.779±0.162mm2/s、0.382±0.080mm2/s、5.22±2.45mm2/s、42.3±11.8mm2/s；前列腺增生ADC值、D值、D*值、f值分别为1.181±0.186mm2/s、0.581±0.054mm2/s、3.37±0.58mm2/s、62.9±7.6mm2/s；正常前列腺外周带ADC值、D值、D*值、f值分别约1.222±0.098 mm2/s、0.661±0.047mm2/s、4.21±2.88mm2/s、65.6±7.7mm2/s；正常前列腺中央腺体 ADC值、D值、D*值、f值分别约1.025±0.044mm2/s、0.537±0.015mm2/s、3.54±1.05mm2/s、54.8±5.9mm2/s。前列腺癌ADC值、D值及f值低于前列腺增生、正常前列腺外周带及中央腺体，差异具有统计学意义（p<0.05）。在鉴别前列腺良恶性病变中D值具有最大的曲线下面积(0.954)。前列腺癌 D值与 Gleason评分存在显著负相关关系(r=-0.741,p=0.000)；前列腺癌D值在Gleason评分低危组与中、高危组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
　　结论:前列腺癌ADC值、D值、D*值及f值在前列腺良恶性鉴别诊断中均具有一定的诊断价值，D值具有更高的诊断效能。D值对评估前列腺癌恶性程度具有一定的价值。

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主要中英文缩略语索引

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 检查设备与方法

2.3 MR图像分析及数据后处理

2.4 病理结果

2.5 统计分析

第3章 结果

3.3 单、双指数模型各参数值鉴别前列腺良恶性病变的ROC曲线

3.4 体素内不相干运动扩散加权成像各参数值（D 值、D*值及f值）与前列腺癌Gleason评分的相关性分析

第4章 讨论

4.1 DWI及IVIM-DWI的基本原理

4.2 单、双指数模型相关参数在前列腺不同组织鉴别中的应用

4.3 单、双指数模型各参数值对前列腺癌的诊断效能

4.4 体素内不相干运动扩散加权成像各参数值与前列腺癌Gleason评分相关性研究

4.5 不足之处：

第5章 结论

附图

参考文献

综述:前列腺癌多参数MR应用现状及进展

攻读硕士期间取得的成果

致谢