行准分子激光手术的复合近视散光患者散光情况的相关研究

摘要

目的：通过对行准分子激光手术的复合近视散光患者的全眼散光、角膜散光、眼内散光进行相关性分析，为角膜屈光手术和屈光性晶状体手术等手术设计提供依据。 方法：选取2015年至2017年期间到南华大学附属第二医院眼视光中心进行准分子激光治疗的年龄在18～42岁的复合近视散光患者。入选对象共1575只眼，其中男967眼，女608眼。使用复方托吡卡胺滴眼液扩瞳后医学验光得出全眼散光，运用日本TOMEY公司的TMS-4角膜地形图仪测量角膜散光。运用矢量分析的方法分别分析全眼散光、角膜散光、眼内散光的J0成分（180°或90°轴位的Jackson交叉柱镜值）、J45成分（135°或45°轴位的Jackson交叉柱镜值）之间的相关关系,并对可能影响眼内散光的多种因素进行相关分析。 结果：1.矢量分析后全眼散光、角膜散光、眼内散光J0成分分别为0.230±0.356、0.473±0.362、-0.243±0.230；J45成分分别为-0.010±0.206、0.002±0.218、-0.012±0.199。 2.全眼散光和角膜散光J0、J45成分均呈正相关（r=0.794,P=0.000、r=0.560,P=0.000），一元线性回归方程分别为：TJ0=0.781CJ0－0.139；TJ45=0.528CJ45－0.011。 3.角膜散光在180°、90°、45°、135°轴位上全眼散光与角膜散光均呈正相关，一元线性回归方程分别为：TJ0=0.764CJ0－0.127，TJ0=0.597CJ0－0.205，TJ45=0.562CJ45－0.015，TJ45=0.466CJ45－0.022。在180°、135°、45°轴位上眼内散光抵消部分角膜散光而使全眼散光降低，在90°轴位上眼内散光叠加部分角膜散光使得全眼散光增加。 4.眼内散光J0、J45和全眼散光J0、J45呈正相关（r=0.297,P=0.000、r=0.421,P=0.000），眼内散光J0、J45和角膜散光J0、J45呈负相关（r=-0.344,P=0.000、r=-0.516,P=0.000）。 5.眼内散光J0成分与等效球镜呈负相关（r=-0.149，P=0.000），与平均角膜曲率呈负相关（r=-0.117，P=0.000），与眼压呈正相关（r=0.075，P=0.001），与全眼散光量呈正相关（r=0.176，P=0.000），与中央角膜厚度无统计学相关性（P=0.051）。眼内散光的J45成分与等效球镜、平均角膜曲率、眼压、中央角膜厚度、全眼散光量均无明显相关（P＞0.05）。 结论：1.行准分子激光手术的复合近视散光患者全眼散光及角膜散光均以顺规散光为主，而眼内散光以逆规散光为主。 2.全眼散光主要由角膜散光构成。角膜散光为顺规和斜向散光时，眼内散光表现为抵消作用；角膜散光为逆规散光时，眼内散光表现为叠加作用。 3.低度全眼散光患者眼内散光主要表现为逆规散光，高度全眼散光患者眼内散光主要表现为顺规散光。逆规眼内散光在低度近视比在高度近视更常见。

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附录 主要缩略词索引

第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1 研究对象

2.1.1 纳入标准

2.1.2 排除标准

2.2 检查方法

2.2.1 主要仪器及设备

2.2.2 检查

2.3 判断标准

2.4 散光的矢量计算方法

2.5 统计学方法

第三章 结果

3.1.1 一般资料

3.1.2 全眼散光、角膜散光度数及轴位分布

3.2 全眼散光与角膜散光的相关分析

3.3 眼内散光分布及影响眼内散光的多因素分析

3.3.1 眼内散光与全眼散光、角膜散光的相关分析

3.3.2 眼内散光与各因素的相关分析

第四章 讨论

4.1 散光基本分布情况

4.2 全眼散光与角膜散光的相关性分析

4.3 眼内散光的相关分析

第五章 结论

参考文献

综述:飞秒激光治疗近视及散光的研究进展

致谢