TST联合RPH治疗环状混合痔并直肠黏膜内脱垂性便秘的临床分析

摘要

目的： 分析选择性痔上黏膜吻合术（tissue-selecting therapy stapler，TST）联合自动痔疮套扎术(rubber procedure of hemorrhoids，RPH)治疗环状混合痔并直肠黏膜内脱垂性便秘的临床效果。 方法： 选取2016年1月至2017年12月期间在湖南省人民医院普外科住院的60例环状混合痔并直肠黏膜内脱垂性便秘患者进行回顾性研究，根据手术方式的不同分为两组，TST联合RPH术为研究组，吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)联合RPH术为对照组，每组各30例。比较TST联合RPH术与PPH联合RPH术治疗环状混合痔并直肠黏膜内脱垂性便秘患者在手术时间、术后第一次排便时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后并发症、治疗效果等方面的区别。 结果： 1.研究组手术时间为35.37±2.11min，对照组手术时间为36,03±1,79min，经过t检验分析得到|t|=1,320，P＞0.05，说明研究组与对照组的手术时间差异无统计学意义。 2.研究组术后第一次排便时间为1.30±0,60d，对照组术后第一次排便时间为1.83±0,75d，经过t检验分析得到|t|=3,058，P＜0.05，说明研究组与对照组的术后第一次排便时间差异具有统计学意义。 3.研究组术后住院时间为2.87±0.90d，对照组术后住院时间为4,57±1,31d，经过t检验分析得到|t|=5.875，P＜0,05，说明研究组与对照组的术后住院时间差异具有统计学意义。 4.研究组术后24小时疼痛评分为3.03±1.217，对照组术后24小时疼痛评分为4.40±1,276，经过t检验分析得到|t|=4.245，P＜0.05，说明研究组与对照组的术后24小时疼痛评分差异具有统计学意义。 5.研究组术后7天疼痛评分为0.10±0.305，对照组术后7天疼痛评分为0.57±0.817，经过t检验分析得到|t|=2.930，P＜0.05，说明研究组与对照组的术后7天疼痛评分差异具有统计学意义。 6.研究组与对照组在术后肛周水肿、尿潴留、复发脱垂发生率上无统计学差异(P＞0.05)。 7.研究组肛门坠胀发生2例，对照组肛周坠胀发生10例，经过卡方检验分析得到x2=6.667，P＜0.05，说明研究组与对照组在肛门坠胀发生率上有统计学差异。 8.研究组肛门狭窄发生0例，对照组肛门狭窄发生6例，经过卡方检验分析得到x2=4.630，P＜0.05，说明研究组与对照组在肛门狭窄发生率上有统计学差异。 9.研究组排便困难发生0例，对照组排便困难发生6例，经过卡方检验分析得到x2=4.630，P＜0.05，说明研究组与对照组在排便困难发生率上有统计学差异。 10,研究组与对照组在治疗效果上无显著性差异(P＞0.05)。 结论： 1.TST联合RPH术具有术后住院时间短，对病人打击小，恢复快，术后疼痛程度较轻的优势。 2.TST联合RPH术安全有效，并发症少，近期疗效肯定，作为治疗环状混合痔并直肠黏膜内脱垂性便秘的手术方式值得推广。

目录

摘要

引言

1．研究对象

1．1一般资料

1．2诊断标准

1．3纳入病例标准

1．4排除病例标准

2．研究方法

2．1术前准备

2．2麻醉方法

2．5手术方法

2．6术后处理

2．7观察指标

2．8疗效判定标准

3．统计方法

结果

1．两组患者手术时间

2．两组患者术后第一次排便时间

3．两组患者术后住院时间

4．两组患者术后24小时疼痛程度

5．两组患者术后7天的疼痛程度

6．两组患者肛周水肿、尿潴留、复发脱垂、大便失禁、术后大出血

7．两组患者肛门坠胀、肛门狭窄、排便困难

8．两组患者治疗效果

9．随访

讨论

1．PPH联合RPH术

2．TST联合RPH术

3．两种手术临床结果分析

3．1两组患者手术时间、术后第一次排便时间、术后住院时间

3．2两组患者手术后疼痛程度

3．3两组患者肛周水肿、尿潴留、复发脱垂、大便失禁、术后大出血情况

3．4两组患者肛门坠胀、肛门狭窄、排便困难情况

3．5两组治疗效果比较

4．问题与展望

结论

参考文献

附图

中英文缩略词对照表

综述 环状混合痔并直肠黏膜内脱垂的诊治现状

致谢

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