解郁通络消瘿汤治疗桥本氏甲状腺炎甲减期（肝郁脾虚 痰瘀阻络证）临床观察

摘要

目的：本课题观察中医药解郁通络消瘿汤治疗桥本氏甲状腺炎(Hashimoto Thyroiditis，HT)甲减期（肝郁脾虚，痰瘀阻络证）的安全性和临床有效性，为更进一步提高祖国医学治疗HT临床效果提供新思路和新方法。
　　方法：本研究遵循随机、对照原则，观察72例 HT伴甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）的患者，且中医辨证为肝郁脾虚，痰瘀阻络证。将入组患者依据随机数字表法分为治疗组、对照组，各36例。其中对照组在休息、心理调节等基础治疗基础上，给予左甲状腺素钠片（优甲乐）口服；治疗组在对照组基础上，联合口服解郁通络消瘿汤加减治疗。观察3个疗程，即12周。所有患者均测定治疗前后甲状腺相关激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺自身抗体滴度（TPO-Ab、TG-Ab）、甲状腺肿大程度及中医证候积分评定。试验结束后进行安全性及疗效性评定。
　　结果：解郁通络消瘿汤加减联合优甲乐治疗HT甲减期在降低TPO-Ab、TG-Ab、TSH，升高FT4，缩小甲状腺体积，改善临床症状，减少优甲乐用量等方面较对照组（单纯应用优甲乐）有明显优势(P<0.05)。其治疗效果好，且研究过程中未见不良反应事件发生。
　　结论：解郁通络消瘿汤在改善临床症状、降低甲状腺相关激素水平、降低TPO-Ab、TG-Ab水平、缩小甲状腺体积方面明显优于西药对照组。临床观察中未见毒副作用。以疏肝健脾，理气化痰通络法治疗HT，能够减少自身免疫，进而延缓病情，但仍有待于进一步完善。通过该项临床观察证实，解郁通络消瘿汤可以为中医药治疗HT提供新思路和新方法。

目录

声明

英文缩略词

前言

文献综述

1 文献研究

2 西医研究

3 存在问题及解决对策

临床研究

1 临床试验方案

2 研究结果

讨论

1 立题依据

2 从络病角度论治

3 立法组方探讨

4 解郁通络消瘿汤治疗HT的临床疗效分析

结论

结语

致谢

参考文献

附表