甲泼尼龙对兔急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶表达的影响

摘要

目的：研究兔急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及探讨围手术期使用甲泼尼龙(MP)对MBP及NSE表达的影响及意义。
　　 方法：家兔45只随机分为3组，每组15只。1组为甲泼尼龙组：暴露脊髓后，用改良Allen’s法打击致伤脊髓，随后关闭切口；2组为模型对照组：改良Allen’s法进行同等势能打击脊髓后关闭切口；3组为空白对照组：暴露脊髓后，不行脊髓打击，直接关闭切口。术后连续7日使用青霉素40万单位(U)肌注，每日2次。术后饲养4周。给药方法：1组：术中按照30mg/kg体重给予MP静脉注射，术后第一天10mg、第二天8mg、第三天5mg静脉注射。2、3组：给予等量生理盐水静脉注射。分别于术前1h，术后4h，12h，24h，48h，72h，7d分别采血用Elisa法测定血清MBP及NSE。术后7d，14d，28d分别取3只动物处死，取损伤段脊髓行HE染色光镜下观察脊髓形态改变及神经元和髓鞘改变，免疫组化检测NSE及MBP。术后2h，7d，14d，28d分别行改良的Tarlov功能评分，观察脊髓功能恢复情况。
　　 结果：1.血清中MBP在急性脊髓损伤后12小时出现明显增高，2天达到高峰，7天降至正常。MP能降低血清中MBP的表达，减少脊髓组织中MBP的释放。2.血清中NSE在急性脊髓损伤后4h出现明显增高，12h达到高峰，48h降至正常。MP能降低血清中NSE的表达，减少脊髓组织中NSE的释放。3.术前及术后2h甲泼尼龙组与模型对照组Tarlov评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后4周甲泼尼龙组Tarlov评分为(5.11±0.78)，较对照组高(4.13±0.83)，且差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：1.围手术期使用甲泼尼龙可降低急性脊髓损伤后兔血清MBP浓度，减少损伤脊髓髓鞘组织中MBP的释放，从而减轻髓鞘组织的退变。2.围手术期使用甲泼尼龙可降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE浓度，减少损伤脊髓神经元中NSE的释放，从而保护神经元。3.围手术期使用甲泼尼龙可促进运动及感觉神经的功能恢复。