运用物元分析法建立肝损伤评分公式对肝纤维化分级的临床意义研究

摘要

目的：结合物元分析法在Laennec肝纤维化病理分级系统的基础上建立肝硬化评分公式（scoring formula of liver cirrhosis）。
　　方法：⑴查阅文献资料确定肝硬化患者筛选标准，选取所有患者12项基本血清学指标，整理成表格；⑵采集所选病例肝穿刺或者手术肝纤维化组织病理标本，采用Masson三色染色法常规染色后确定Laennec肝纤维化病理评级；⑶运用统计学知识根据系统文献分析优选最佳指标，并以此建立肝硬化评分公式；⑷依据统计学原理检验所建立公式的有效性与实用性。
　　结果：依据统计学分析成功筛选出八项常用血清学指标并依据物元分析法构建出了SFLC肝硬化评分公式，分别是血清总胆红素（TBil）、血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）,碱性磷酸酶（ALP）,凝血酶原时间（PT）。然后我们采用了物元分析法的基本原理作为连接Laennec肝纤维化分级与血清学指标的通道，计算出了二者的关联公式即肝硬化评分公式（SFLC）,SFLC公式评估结果以字母R表示，随着肝纤维化程度的进展，肝硬化程度的加重，R值的大小呈下降趋势。R=1表示肝脏组织完全正常，代表肝脏功能处于理想的生理最佳状态;0.802≤R＜1表示肝脏处于早期肝纤维化状态，对应Laennec肝纤维化病理分期0~3期，命名为SFLC I级；0.752≤R＜0.802表示肝脏处于肝硬化早期状态，对应Laennec肝纤维化病理分期轻度肝硬化4A期，命名为SFLC II级;0.698≤R＜0.752表示肝脏处于肝硬化中期，对应Laennec肝纤维化病理分期中度肝硬化4B期，命名为SFLC III级;0.444≤R＜0.698; R＜0.444表示肝脏处于重度肝硬化，对应Laennec肝纤维化病理分期重度肝硬化4C期，命名为SFLC IV级。
　　结论：SFLC评分公式在大量采集临床检测数据的基础上，结合物元分析法这一数学分析方法，能够较为准确的评估出临床肝硬化患者的纤维化水平，从而将肝硬化这一笼统的病理阶段再次细分，使与之相匹配的治疗更具针对性并具有更好的早期预防和指导治疗的参考价值。

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英文缩略词表

引言

材料与方法

1.1 仪器和设备

1.2对象与方法

1.2.1样本来源

1.2.2病例的纳入与排除的标准

1.2.3病例分组

1.2.4 指标选取及判定标准

1.2.5 检测方法

1.2.6统计学处理

1.3模型验证方法

结果

2.1基本情况

2.1.1血清学指标与Laennec肝纤维化分级的相关性分析

2.1.1血清学指标与肝纤维化分期的相关性分析

2.2血清学指标对肝纤维化诊断价值的评估

2.3评分公式的建立

讨论

3.1 SFLC肝硬化评分公式对于临床肝硬化患者纤维化程度的评估

3.2 创新性与不足

结论

参考文献

后记

附录：攻读硕士学位期间发表的部分学术论著