新型农村合作医疗费用上涨原因分析——以温州市为例

摘要

2003年，温州市以文成县、瓯海区为浙江省试点县（区）先行开展新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点工作。随着该制度的全面推广，新农合筹资标准和保障水平不断提高，筹资总额实现了持续增长；同时，新农合基金支出也呈现逐年上升的趋势。由于新农合基金的有限性，医疗费用过快增长问题如果不及时得到解决，造成基金不合理使用，必将导致新农合制度运行不畅。因此，研究医疗费用上涨的原因，为制定医疗费用控制政策提供参考，保障新农合基金的正常运转。
　　至2013年3月，我国已有部分省市已经实现了城乡居民基本医疗保障一体化，但是全国仍有很多地方新农合制度仍然独立运行,而且实现一体化后，农村居民仍是最大的参保群体，针对新农合医疗费用上涨进行研究，对城乡居民基本医疗保障一体化后控制医疗费用上涨也具有重大参考和借鉴意义。
　　本文以温州市新农合医疗费用为研究内容，采用调查的方法，通过查阅统计年鉴、搜集网络资料数据、实地走访新农合经办管理工作人员等途径收集数据、资料，对引起费用上涨原因的影响因素进行了定性分析，并对部分影响因素利用SPSS16.0数据分析软件进行定量分析，借鉴国外控制医疗费用增长的先进经验，结合温州市具体实际情况，提出相应的对策建议，抑制医疗费用过快上涨。
　　本文的主要结论:
　　（1）引起温州市新农合医疗费用上涨的因素有多种，其中有合理因素，如参合人数、人口老龄化程度、农村居民收入、医疗保障水平（包括筹资总金额、报销比例、封顶线等）；也有不合理因素，如医疗机构及医务人员的道德风险、参合农民的道德风险、相关人员的违法违纪行为等。
　　（2）通过二元回归分析得出人均筹资额、参合人数、农民人均纯收入、从业医生数量、农村老年人口等五个因素对新农合医疗费用的影响均呈线性正相关；而医疗价格指数对医疗费用的影响没有线性相关性。
　　（3）通过多元回归分析得出人均筹资额、参合人数对新农合医疗费用的上涨起主要作用。

目录

声明

1导论

1.1 研究背景、目的和意义

1.2 研究方法和数据来源

1.3 研究内容和技术路线

1.4 研究的创新与不足

2理论基础与国内外研究回顾

2.1 理论基础

2.2 国内外研究回顾

3 温州市新型合作医疗基金收支情况描述

3.1 温州市新型合作医疗工作回顾

3.2 温州市新型农村合作医疗筹资与补偿情况描述

4 温州市新农合医疗费用上涨原因分析

4.1 源自参合农民方面的因素

4.2 源自定点医疗机构方面的因素

4.3 源自新农合监管机构方面的因素

4.4 其它社会相关因素

4.5 新农合医疗费用影响因素定量分析

4.6 本章小结

5 对策建议

5.1 针对参合农民的措施

5.2 针对定点医疗机构的措施

5.3 针对新农合经办及监管部门的措施

结论

参考文献

致谢