武汉市综合医院心理门诊医务人员现状研究

摘要

目的： 了解武汉市综合医院开展心理卫生服务现状及心理门诊医务人员现状，通过与武汉市心理专科医院和国内外其它城市的心理卫生服务状况的比较，评估武汉市心理卫生服务水平，并在此基础上分析现状产生的原因及存在的问题，提出完善武汉地区心理卫生服务状况的对策建议。 对象与方法： 通过网络、期刊、书籍广泛查阅国内外有关综合医院心理卫生服务的资料，确定调查提纲和内容。对武汉市76所综合医院进行电话初筛，开展了心理卫生服务的综合医院共17家。对这17家综合医院中符合纳入标准的6所医院及其心理门诊医务人员进行实地问卷调查；同时，对武汉市2所心理专科医院中的心理门诊医务人员进行问卷调查。选取不同职称、性别和医院的部分心理医务人员进行结构式深度访谈。问卷当场回收，最终收回有效问卷资料39份。将收集的资料进行整理录入Excel数据库，用SPSS12.0统计软件包对数据进行描述性分析、Fisher 精确概率检验、t-检验和方差分析。 结果： 1. 武汉市综合医院中仅22.4％的医院开设有心理卫生服务，且已开设心理卫生服务的综合医院中，三级医院占76.5％；所有综合医院心理卫生服务方式均以门诊咨询为主；63.9％的心理医务人员接诊的门诊对象为神经症患者，仅31.4％的心理医务人员参与其它临床科室的查房。 2. 武汉市医院心理门诊医务人员年龄构成中，小于40岁的占74.4％；学历构成中，以本科和硕士及以上学历为主，分别占46.2％和41％；职称构成中，以初级和中级职称为主，分别占40.5％和45.9％；月收入在1000~3000元的占53.8％；专业背景方面，临床医学背景者占48.7％，心理学占25.6％，精神病学专业占15.4％；68.4％的心理医务人员通过继续教育培训获得心理学知识，44.7％人则通过正规高等教育获得。 3. 高职称的心理医务人员每月接诊病人数高于低职称者（P=0.042）；66.7％的人认为对心理学感兴趣是他们从事心理服务的主要从业动机；87％的人对心理学知识的掌握程度在熟悉和掌握之间；89.7％的人认为自己能够胜任目前的工作；仍有7.9％的人在工作期间从未参加过心理专业培训，且33.3％的心理医务人员每月接受督导频率在1次以下；专科医院的心理医务人员接受督导的频率高于综合医院（P＜0.001）；虽然64.1％的人感到工作忙碌和疲劳，但心理医务人员内、外部工作满意度得分均较高，说明其总体满意度处于比较满意状态；48.6％的心理医务人员认为来访者期望过高是咨询过程中最为常见的困难。 4. 48.1％的受调查者认为医院对心理卫生服务的不重视，经费投入不足；33.3％的人认为我国缺乏评估培训和督导的统一标准，心理医务人员的职称考核标准缺乏专业特点，对具有不同从业资格证书的心理医务人员的管理较为混乱。 结论： 1. 武汉市综合医院心理卫生服务工作开展比例低于上海、北京等经济发达地区，三级医院成为综合医院中开展心理卫生服务的主要力量，武汉市医院开展的心理服务方式以门诊咨询为主，神经症患者成为心理门诊的主要接诊对象，武汉市医院会诊-联络精神医学开展状况不容乐观。 2. 武汉心理医务人员服务队伍以中青年为主，学历较高，且均为有医疗背景专业的医务人员；他们心理学知识的获得渠道以继续教育培训为主，并具有良好的工作自信心；心理医务人员总体工作满意度较高，离职意愿不明显；但多数心理医务人员感到工作忙碌和疲劳，同时，心理医务人员的专业培训和督导不足。 3. 心理健康教育有待进一步深入。 4. 社会心理服务规范缺位、医院管理体制不完善成为心理医疗行业的主要问题。 对策建议 建立多渠道的精神卫生投入机制；加强心理医务人员队伍建设和培养；完善相关法律法规，加强心理咨询行业内部管理，制定明确合理的心理卫生服务收费标准，建立合理的职称考核标准和按劳分配的薪酬评定方案；同时还需提高各级政府及医院领导对精神卫生工作发展的重视程度，加强心理保健和预防知识的宣传教育。