临床决策知识管理系统的构建策略研究

摘要

目的：
　　 作为医院的核心环节，临床决策的地位举足轻重。目前我国大多数医院还未建立起有效的知识管理平台，探索内容全面、功能完善的临床决策知识管理系统，从而在医院内构建一种主观医学知识与客观医学知识相互转化的机制和平台，促使临床知识流动有序化，使临床知识达到永不间断的共享、交流、创新与积累，对提高医生知识水平和技能素质以及增强医院核心竞争力均有很重要的意义。在界定临床决策知识管理内容的基础上，本课题构建临床决策知识管理系统，将为我国医院临床决策知识管理的实施提供参考依据。
　　 方法：
　　 ⑴文献研究法：利用中国期刊网(CJFD)、维普数据库、OVID数据库等全文数据库以及Google、Baidu等搜索引擎，系统查阅国内外临床决策知识管理和临床决策知识管理系统的相关资料，结合临床医生的现实需求，对临床决策知识管理的内容进行界定。
　　 ⑵问卷调查法：选取武汉同济医院的医生作为典型调查对象，从临床决策知识管理的内容出发制定问卷调查表，对其临床决策所需知识进行调研，采用枚举法处理数据，进一步明确临床决策所需知识类型，从而对临床决策知识管理的内容进行补充和完善。共发放问卷100份，收回有效问卷90份，回收率90%。
　　 ⑶软件工程法：结合临床决策知识管理的内容，利用软件工程法，设计临床决策知识管理系统的软、硬件平台结构以及系统功能。
　　 结果：
　　 ⑴界定的临床决策知识管理内容分为患者数据管理、学术知识管理和实践经验管理三大类。患者数据管理包括对患者临床资料和人文背景的管理；学术知识管理包括构建医学知识库、药学知识库、辅助学科知识库、循证医学知识库等；实践经验管理包括开设“专家研讨系统”、建立专业技术目录、构建医学案例库、诊疗规范知识库等。
　　 ⑵运用软件工程法，对临床决策知识管理系统的软、硬件平台结构和系统功能进行了规划和设计，构建了包括平台支撑系统、知识库、业务数据交换平台和表现层四层结构的临床决策知识管理系统，该系统包含知识库、知识地图、知识社群和系统管理四大功能模块。
　　 结论：
　　 ⑴结合医生实际需求界定的临床决策知识管理内容既包括传统医学知识的管理，例如构建医学知识库、药学知识库、辅助学科知识库等，又涉及对循证医学、卫生法律法规等知识的管理，内容全面、实用性强。
　　 ⑵以临床决策知识管理内容为基础，完成了临床决策知识管理系统的构建。该系统可实现知识查询、知识累积、知识发布、信息交流等简单实用的功能，可有效提高医院知识的共享、交流和利用水平。