He-Ne激光对青光眼术后滤过区瘢痕形成的影响

摘要

当前临床上治疗青光眼常常行使非穿透性小梁切除手术，开通新的滤过通道引流降低眼压，但是手术后滤过通道组织常常会有瘢痕生成，引流通道再度闭塞，房水无法顺利排除，造成了青光眼滤过泡手术的失败。因此抗瘢痕化现已成为治疗青光眼病亟待解决的首要问题。有研究证实低能量He-Ne激光对体外培养瘢痕成纤维细胞胶原合成有抑制作用，可以有效减少和预防皮肤的瘢痕生成，而且He-Ne激光具有单色性好、发散角小、光能量集中，输出激光功率和频率稳定等优点，并且低能量He-Ne激光对生物组织无显著性损伤。因而，选用低能量He-Ne激光抑制瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成，辅助治疗青光眼。本文利用低能量激光生物刺激的抑制作用，研究低能量He-Ne激光对青光眼引流手术后瘢痕化的影响机制。主要内容概括如下：
　　 (1) 从激光对生物组织产生的五种光生物效应出发，着重分析了低能量激光的光生物刺激效应的作用机理过程和作用规律。
　　 (2) 分析了He-Ne激光器的内部结构和激光器的工作原理，并分析了放电管参数对输出功率的影响，并通过这些影响限制条件对He-Ne激光进行参数设计，而且参照不同的用途设计外围传导光路用于动物实验研究。
　　 (3) 观察研究100、150、200 mW/cm2 三种能量密度的He-Ne激光对正常兔眼结膜、巩膜的影响，探讨低能量He-Ne激光治疗眼病的安全性。实验结果显示He-Ne激光对正常兔眼结膜下及巩膜成纤维细胞增殖没有显著性影响，不引起明显细胞凋亡。
　　 (4) 以200 mW/cm2的He-Ne 激光预先照射兔眼小梁切除术的滤过区，观察研究术后滤过道成纤维细胞增殖情况和瘢痕化的影响和机制研究，检测形成瘢痕的相关细胞因子的变化，探讨He-Ne激光在青光眼小梁切除术中的应用价值。实验结果显示小梁切除术前辅助使用He-Ne 激光照射可以在术后早期抑制成纤维细胞增殖，减少滤过泡的瘢痕化。He-Ne激光预处理可以减少兔眼小梁切除术后瘢痕形成。