不孕症患者宫颈分泌物与盆腔液UU、CT检测结果对比及腹腔镜术后效果分析

摘要

目的：了解女性不孕症患者解脲支原体(UU)与沙眼衣原体(CT)感染的情况。通过检测宫颈分泌物与盆腔液UU、CT感染的情况，并结合腹腔镜术中所见病理情况，探讨UU、CT感染与女性不孕症的关系及感染特点，为提高不孕症的诊治效果提供一定的参考。
　　 方法：选择2008年1月至2009年3月于华中科技大学同济医学院附属协和医院因患有不孕症而住院行手术治疗的女性患者（男方精液检查基本正常），进行宫颈分泌物及盆腔液的UU、CT检测，并详细记录术中所见盆腔的病理情况，术后跟踪随访，了解其术后妊娠情况及治疗效果，并将检测结果与随访结局相结合，进行统计学检验和分析，研究其相关性。
　　 结果：
　　 1. 108例患者中，盆腔炎性感染性疾病（PID）所致者不孕症者80例，宫颈分泌物UU、CT阳性率40.0％，明显高于其它原因所引起的不孕症28例（10.7％），且差异有显著性（P<0.05）。
　　 2. 108例患者中，继发性不孕组60例，宫颈分泌物UU、CT阳性率41.6％，明显高于原发不孕组48例（18.7％），且差异有显著性（P<0.05）。
　　 3. 术后随访一年，108例患者术后自然妊娠30例，总妊娠率27.8％，自然流产3例，宫外孕2例，孕28周以后及足月分娩者共25例。自然流产3例中，UU感染阳性3例，UU、CT两者均阳性者1例；宫外孕2例中UU、CT检测均为阴性。妊娠组与非妊娠组相比较，非妊娠组宫颈分泌物及盆腔积液UU、CT阳性率均高于妊娠组，但差异无显著性（P均>0.05）。
　　 4. 对检出的支原体的药敏结果分析：强力霉素和交沙霉素的抗菌活性较强，其敏感率对UU分别为100.0％和93.9％，对MH均为80.4％。
　　 结论：
　　 1. 生殖道UU、CT感染所引起的盆腔粘连、输卵管炎、输卵管积水等盆腔炎性疾病是女性不孕症的常见原因。
　　 2. 女性患者在感染这两种病原体后通常没有明显的临床症状及表现，因而临床上不易被发现。以致感染不断反复迁延，部分会引起子宫内膜及输卵管的慢性进行性，甚至永久性不可逆性破坏。所以，建议对于不孕症的患者，应常规行UU、CT临床检测，以便及早发现并予以相应的治疗，尽量避免病原体感染的进一步加重。
　　 3. 从本研究数据上看，发生自然流产的患者，全部存在着UU感染，由于盆腔炎性感染性疾病所引起的不孕症患者中盆腔液UU、CT的感染例数较其它原因所致不孕症患者多等等，目前仍不能排除这两者之间存在一定影响的可能性。
　　 4. 临床上对于UU、CT感染的治疗，应该对其进行药敏实验，并严格根据结果选择抗生素治疗，避免经验性用药，从而更有利于感染的治疗和更好的控制耐药性的产生。

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文献综述:胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

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