肝切除术残肝断面不同处理方法对患者术后恢复影响的临床研究

摘要

目的：研究肝切除术中残肝断面敞开或对拢缝合两种不同的处理方法对患者术后恢复的影响。
　　方法：将2010年5月至2011年12月在同一外科治疗组接受肝切除术的49例患者分为2组,即肝断面敞开组(n=27)和对拢缝合组(n=22),通过回顾性分析上述病例临床资料并观察术后相关指标,分析相关因素的组间差异及其临床意义。
　　结果：全部49例患者无一围手术期死亡,无一术后再出血和胆漏。肝断面敞开组与对拢缝合组患者在病灶大小、手术切除范围、肝断面大小、手术时间、肝门阻断时间、术后第7天总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间、术后住院天数及总住院天数等方面无显著性差异。两组术中失血量分别为274.07±243.12ml和283.18±214.33ml,输血量分别为133.33±470.68ml和36.36±170.56ml,术后引流量分别为522.22±832.34ml和437.05±679.87ml,P值均>0.05,无显著性差异;而在术后第7天敞开组ALT及AST分别为50.44±25.05U/L和24.74±8.16U/L,对拢缝合组分别为109.45±66.65U/L和34.00±16.54U/L,敞开组ALT及AST水平低于对拢缝合组,P<0.05,具有统计学意义。
　　结论：肝切除术中,对拢缝合关闭残肝断面并没有减少术中失血和输血量,也没有减少术后引流量。在妥善处理好肝断面所有破损血管和胆管的基础上,敞开肝断面,既可以减少断面肝组织的损伤,避免断面肝组织缺血,有利于保护残肝功能,促进术后患者的恢复;还可避免因缝合引起的重要管道损伤等不必要的并发症;同时也没有增加手术死亡率及术后并发症,是一种安全、有效的肝断面处理方法。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一般资料

分组方法

手术方法

研究方法

统计方法

结果

讨论

结论

附录

参考文献

综述

小结

参考文献

致谢