农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全研究

摘要

研究目的：
　　本研究以农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全的内涵分析与外延拓展为理论研究出发点,通过构建多机构诊疗患者安全隐患树,了解多机构诊疗患者系统安全的隐患因素。在此基础上,通过现场调查,分析我国农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全现状,并分析原因,有针对性地提出有助于提高我国农村基本医疗网络中多机构诊疗患者安全的策略和建议。
　　资料来源与方法：
　　1、资料来源
　　文献资料:通过PubMed、Proquest、ISIWebofScience、中国知网CNKI、万方数据知识服务平台、维普资讯等国内外文献数据库收集相关研究文献,在世界卫生组织、国家卫生部等相关网站收集国内外关于农村卫生服务网络、患者安全、系统安全等内容的考察报告、政策动态信息。
　　数据资料:2011年8月,调查人员赴重庆市,选取黔江作为现场调查地点,在调查县域内选择了1家县级医疗机构即黔江区中心医院,以及10所乡镇卫生院,通过住院病历追踪,收集同一疾病周期内(30天内)乡-县两级机构住院诊疗患者病历,并对住院病历进行信息核对配伍。
　　2、研究方法
　　运用系统安全分析的常用分析方法——“事故树法”,搭建多机构诊疗患者的系统安全树,也即“安全隐患树”。在次基础上,以用药安全为主要分析指标,通过专家评判,对评判结果进行描述性、卡方检验等统计学分析,评价农村多机构诊疗患者系统安全现状,并深入分析原因。
　　研究结果：
　　1.机构间用药衔接安全性低,其主要原因是农村基本医疗服务网络各层级医疗机构协同缺失、联系弱化以及患者诊疗信息在机构间的沟通共享不足;
　　2.需方主导出院时机时,首诊机构服务利用不足或利用过度,降低了多机构诊疗患者的系统安全。其主要原因是医务人员未能鼓励诊疗患者参与医疗安全管理、患者及其家属参与患者安全主动性不够以及医保对双向转诊的激励和控制不力;
　　3.患者自理阶段的安全性低,其主要原因是首诊机构出院指导流于形式,内容不具体;患者主动性差,遗嘱依从性不佳以及健康素养低;
　　4.单机构内用药安全情况堪忧,其主要原因是有药可用与医务人员知识之间存在差异以及机构内安全管理不到位。
　　建议：
　　通过合理整合卫生资源,促进农村基本医疗卫生服务的纵向整合,提高多机构诊疗安全;加强机构内部安全管理,避免和预防患者在机构内的不良事件或损害;患者参与患者安全,为自己的安全负责以及加强诊疗信息区域共享建设,实现机构间的诊疗信息流动。

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英文摘要

前 言

1 研究背景

2 研究意义

3 研究内容

资料来源

1．文献资料

2. 现场调查资料

3．理论与方法应用

4. 研究思路及技术路线

研究结果

1 农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全理论研究

2 农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全实证研究

本研究的不足之处

致谢

综述及参考文献

农村基本医疗服务网络中多机构诊疗患者安全研究现状

附件1（攻读学位期间发表论文目录）

附件2