磁共振相位对比技术在心血管系统应用价值的探讨

摘要

目的:探讨相位对比磁共振技术(PhaseContrastCineMagneticResonanceImaging,PCCineMRI)在心血管系统各种疾病应用的可能性,深刻了解其临床应用价值。
　　方法:用PCCineMRI技术扫描靶区域并用flow软件测量26例三个年龄组正常人主动脉、31例正常人肺动脉及28例各种心血管病患者相应的血流信息。比较主动脉各个年龄段的PWV值,分析正常人及肺动脉高压患者肺动脉血流信息的异同,观察分析心血管各种疾病PCCineMRI的曲线波形并计算相应参数。PCCineMRI序列采用回顾性心电门控及呼吸门控技术,具体参数为:TR6.5ms,TE3.4ms,翻转角20°,回波链长度1,层厚5mm,层间距0mm,矩阵224×128,激励次数1,每个心动周期采集30次,速度编码值根据不同情况而定,遵循不出现相位混淆,且尽量接近真实速度值的原则。PCCineMRI的inplane序列定位平行于靶区域定位,其图像无法使用后处理软件定量分析,可以观察异常血流信息;PCCineMRI的throughplane序列垂直靶区域定位,其图像用于血流定量分析。
　　结果:正常人三个年龄段PWV值分别为3.28±0.69m/s、5.13±1.44m/s、8.20±1.84m/s,存在统计学差异,可以用于判断主动脉生理年龄;对照组及肺动脉高压组PAAT、PAAT/ET的t检验p值均小于0.05,存在统计学显著差异,而对照组与肺动脉高压患者的总射血时间及最大速度不存在统计学差异,PAAT与mPAP存在线性相关性,本研究线性回归分析得到的回归方程为:y=79-0.23x;在其他心血管疾病,PCcineMRI测量相应的血流参数,一些疾病的曲线波形有其相应特征。
　　结论:PCCineMRI测量主动脉弓的PWV值可以评估主动脉顺应性,为诊断亚临床高血压,监测治疗高血压、马凡综合症效果及病情发展提供依据。PCCineMRI判断主动脉夹层的真假腔,对真假腔血流量及其面积变化的观察,可以预测夹层进展的概率,判断夹层稳定性。PCCineMRI提供的PAAT与PAH患者肺动脉压力存在一定相关性,可以一定程度的量化肺动脉压力,可以无创、无辐射筛查、检测评估肺动脉高压高危人群。对于先心病患者PCCineMRI提供的血流动力学信息在患者术前评估选择治疗方案、术后监测都起到重要作用。PCCineMRI在瓣膜病中可以评估瓣膜的狭窄程度或者(和)返流分数,可长期监测患者并为其治疗方案提供可靠信息。PCCineMRI评估肥厚型心肌病患者是否为梗阻型肥厚心、评估梗阻程度并监测治疗效果。PCcineMRI对怀疑胡桃夹综合症的患者可以直接测量狭窄处及狭窄前左肾静脉管腔的各种参数,无创无辐射准确的为其诊断提供丰富的信息。PCcineMRI技术能无创、快速、准确、可重复性强的提供血流动力学信息,是临床心血管多种疾病评估、诊疗、监测的好方法。

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