大鼠脑损伤和脊髓损伤后TMS-MEP对运动功能的评价及其安全性的研究

摘要

【研究背景】近年来,随着经济建设及交通运输业的快速发展,颅脑外伤呈明显上升趋势,前期磁刺激对脊髓外伤后TMS-MEP对运功功能的评价进行了实验的探讨,但脑外伤没有明确的模型和实验,经颅磁刺激(Transcranialmagneticstimulation,TMS)在临床上被应用于治疗精神疾病和神经功能障碍取得了一些成果,在法医临床学领域前期试验证实MEP(motorevokedpotential,MEP)波幅同BBB(Basso-Beattle-Bresnahan,BBB)[1]评分显著相关。但是,TMS的安全性问题被提出,表现在TMS实验动物本身及产品应用安全性两个主要方面。故本文从TMS对动物安全和影响的评估和非预期效应的评估等二个方面进行了阐述,并对TMS的应用提出建议。以期为法医临床鉴定中将TMS-MEP方法应用于客观肌力的检测的安全性提供实验数据。
　　【目的】观察大鼠脑损伤和脊髓损伤后TMS-MEP波形、潜伏期、波幅及运动功能之间的变化特点,观察大鼠的各项指标,评估其应用的安全性。
　　【材料与方法】1、健康成年SD大鼠60只,重量200~300克,随机分为正常对照组(10只,其中1只进行病理学观察)、脑损伤组A(重物打击组,10只,其中1只进行病理学观察)、脑损伤组B(TMS刺激组,20只,其中5只进行病理学观察)、脑损伤及脊髓损伤组(20只,其中1只进行病理学观察)。2、各组每天分别经颅在50％、70%、90%磁刺激强度下记录腓肠肌的TMS-MEP。观察实验过程中大鼠的一般行为学表现及试验后大鼠的整体健康和一般健康,每组取6只老鼠检测血液生化指标。3、4周后,对大鼠左下肢腓肠肌TMS-MEP结果进行统计学分析,得出大鼠脑外伤后TMS-MEP与运动功能之间的关系及该检测方法的安全的评价。
　　【结果】
　　(1)大鼠脑外伤后B组与正常对照组MEP潜伏期、波幅无显著性变化(P>0.05)。
　　(2)脑损伤及脊髓损伤组大鼠MEP波形难以引出。
　　(3)50%、70%、90%刺激强度下,各组MEP潜伏期缩短、波幅增高。
　　(4)脑损伤组A与脑损伤组B血液生化指标无明显改变。
　　(5)脑损伤组BHE染色光镜下无再出血及明显水肿。
　　【结论】1.TMS-MEP可以对中枢性运动功能障碍者肌力进行客观评价。
　　2.在一定限定条件下、安全范围内经颅磁刺激是一种安全的、无痛的、操作简便的检测方法。

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1前言

2对象与方法

2.1实验器材与试剂

2.2主要试剂及其配制

2.3实验方法

2.3.1实验动物及分组

2.3.2各组大鼠模型

2.3.3 TMS-MEP记录过程及结果

2.3.4大鼠病理检材处理

2.3.5数据统计

3实验结果

3.1磁刺激动物实验安全评估方法

3.1.1整体健康和一般健康

3.1.2形态学改变

3.1.3各组大鼠血液生化值结果

4讨论

4.1 TMS-MEP对脑损伤和脊髓损伤后运功功能障碍程度评价的可行性：

4.1.1运动功能评价的必要性

4.1.2 TMS-MEP的特点

4.1.3 TMS-MEP对运动功能的评价

4.2 磁刺激的安全性

4.2.1 磁刺激对脑组织细胞的易化作用对认知功能的影响

4.2.2 磁刺激诱发癫痫的可能

4.2.3 植入器械所造成的损伤

4.2.4 磁刺激对心脏的作用

4.3磁刺激环境要求及意义

4.3.1磁刺激时被检查者的要求

4.3.2磁刺激对统一电磁标准制定的意义

5.小结

6.展望

参考文献

附图及说明

【综述】

硕士在读期间发表及待发表文章

致谢